Операции при катаракте - современные хирургические методы

Современная хирургия катарактыОперация экстракции катаракты, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика, является «жемчужиной» в современной микрохирургии глаза. Сегодня, с развитием медицинских технологий, хирургия катаракты стоит на качественно новой ступени развития, характеризующейся широким применением новых «энергетических методов» (дробление хрусталика при помощи энергии ультразвука и лазера).

На данный момент удаление хрусталика может быть осуществлено разными способами: экстракапсулярной экстракцией катаракты (ЭЭК); интракапсулярной экстракцией катаракты (ИЭК); ультразвуковой факоэмульсификацией (ФЭК); лазерной факоэмульсификацией ("Фемто-Катаракта"). Хотя основным методом на сегодняшний день является факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, указанные первые два так же могут применяться в некоторых случаях (при наличии определенных показаний).

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК)

Экстракапсулярная экстракция катаракты характеризуется сохранением в сумке хрусталика его капсулы при полном удаление ядра и выведении хрусталиковых масс. Это считается преимуществом операции, ведь наличие данной капсулы обеспечивает сохранность барьера, отгораживающего полость стекловидного тела от переднего отрезка глаза. Недостатком подобной операции является ее высокая травматичность из-за необходимости выполнения достаточно большого разреза на роговице и наложения швов.

Операция ЭЭК - метод экстракапсулярной экстракции катаракты глаза

Основные этапы экстракапсулярной экстракции катаракты:

  1. Подготовка к операции (до операции и на столе перед ее началом: закапывание дезинфицирующего раствора, а также расширяющих зрачок капель, анестезия - местное введение и внутривенные инъекции лекарственных средств, обработка операционного поля).
  2. Разрез роговицы.
  3. Манипуляции по удалению передней капсулы хрусталика.
  4. Удаление ядра хрусталика (может потребовать расширения разреза либо применения различных техник дробления).
  5. Очистка от хрусталиковых масс капсульного мешка.
  6. Установка искусственного хрусталика (ИОЛ) в капсульный мешок.
  7. Герметизация разреза.

Подробнее об удалении катаракты методом ЭЭК >>>

Экстракапсулярная экстракция катаракты сегодня распространена довольно широко, однако постепенно ее вытесняет более современная методика факоэмульсификации.

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК)

Интракапсулярная экстракция катаракты – эта операция характеризуется удалением хрусталика в капсуле, посредством большого разреза. Вмешательство проводят при помощи специального прибора - криоэкстрактора, который просто примораживает хрусталик и его капсулу к наконечнику прибора.

Операциям методом ИЭК - интракапсулярная экстракция катаракты

Сегодня эта методика почти не используется, так как является весьма травматичной для глаза.

Подробнее об удалении катаракты методом ИЭК >>>

Ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК)

Ультразвуковая факоэмульсификация - фактический стандарт микрохирургии катаракты за последние десять лет. Ее впервые ввел в клиническую практику американский ученый офтальмолог Чарльз Келман в начале 70-х годов прошедшего века.

Принцип операции строится на том, что через микроразрез (обычно не более 3 мм) в переднюю хрусталиковую камеру вводят рабочую часть ультразвукового прибора – факоэмульсификатора. Ультразвуковые колебаний производимые прибором, дробят вещество хрусталика до эмульсионного состояния. Затем, отработанные массы выводят из глаза по системе специальных трубок.

Главным повреждающим фактором в процессе операции является воздействие энергии ультразвука на внутриглазные структуры, а также задний эпителий роговицы. При этом, чем больше мощность ультразвука и время его воздействия, тем выше степень повреждающего эффекта.

Постоянное совершенствование техники факоэмульсификации способствовало появлению новых методик подобного вмешательства, применение которых позволяет свести к минимуму операционную травму. Как правило, это достигается сокращением времени работы ультразвука, что значительно уменьшает его травмирующее воздействие на структуры органа зрения, обеспечивает более высокие функциональные результаты, делает течение послеоперационного периода спокойным и неосложненным.

Основные этапы проведения факоэмульсификации катаракты:

  1. Базисные моменты подготовки к операции не отличаются от подобных при операции экстракапсулярной экстракции катаракты. Нужно отметить, что сегодня факоэмульсификацию, как правило, проводят под местной анестезией (капельной), контактируя с больным в процессе операции.
  2. Операционный разрез бывает роговичным, лимбальным (выполненным в области перехода прозрачной роговицы в зону непрозрачной склеры) и склеральным (туннельный разрез склеро-роговичного пространства). Ширина разреза зачастую составляет примерно 3,2мм.
  3. Непрерывный круговой капсулорексис – сделанное с помощью особых хирургических приемов круговое отверстие передней капсулы хрусталика.
  4. Гидродиссекция – специальное «раскачивание» хрусталика в капсуле – достигается путем впрыскивания струи жидкости в пространство между капсулой и хрусталиком. Эта манипуляция значительно облегчает дальнейшее дробление хрусталика, позволяя хирургу перемещать его при необходимости внутри капсулы.
  5. Выведение остаточных масс хрусталика.
  6. Герметизация разреза.

Видео о современном методе удаления катаракты - факоэмульсификации

Собственно, эмульсификация – это дробление хрусталика при помощи энергии ультразвука происходит на этапе разбивания ядра. Обычно оно дробится на несколько частей, которые в последствии аспирируются (отсасываются) с помощью аспирационной системы.

Удаление остаточных масс хрусталика осуществляют при помощи одномоментного действия систем ирригации (подающей жидкость в глаз) и аспирации (ее отсасывающей). Примерно в это же время выполняют «полировку» задней капсулы, а также экваториальной зоны хрусталика для полного удаления клеток эпителия разрушенного хрусталика. Эту манипуляцию проводят с целью профилактики поздних осложнения операции – развития вторичной катаракты.

Следующим этапом выполняют имплантацию ИОЛ - гибкого искусственного хрусталика. Завершающий этап - герметизация разреза без наложения швов.

Если в ходе хирургического вмешательства вживляется жесткий хрусталик, либо по иной причине требуется расширение первоначального разреза, операцию иногда заканчивают наложением швов.

Лазерная факоэмульсификация ("Фемтокатаракта")

Лазерная факоэмульсификация – самая новая методика хирургического лечения катаракты. За последние 20 лет, это направление достаточно широко представлено несколькими методиками, которые основанны на применении различных видов лазера (Nd:YAG, Er:YAG, эксимерный лазер и пр.). Наиболее оптимальным для хирургии катаракты оказался Nd:YAG лазер, с длинной волны 1,44 мкм и применением волоконно-оптической системы подачи излучения внутрь глаза. Именно этот лазер стал основой для создания уникальной, не имеющей мировых аналогов, отечественной системы лазерной хирургии катаракты.

Удаление катаракты с использованием фемтосекундного лазера

Основным положительным моментом лазерной факоэмульсификации является проведение дробления катаракт с плотным бурым ядром, которое не проводят ультразвуковой факоэмульсификацией. Это обусловлено тем, что эффективное разбивание подобного ядра может осуществляться лишь на максимальной мощности ультразвука и в течение достаточно длительного промежутка времени, что значительно травмирует внутриглазные структуры и задний эпителий роговицы.

Использование лазерной системы, в отличие от ультразвука, позволяет проводить дробление катаракты с ядрами даже максимальной степени твердости безопасно и за короткое время, не вызывая значительной травматизации глазных структур.

Подробнее лазерном методе удаления катаракты >>>

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

Глазная клиника доктора Шиловой"Глазная клиника доктора Шиловой" - один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов лечения. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

МНТК - Микрохирургия глаза им. Федорова"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Институт глазных болезней им. Гельмгольца"Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца" - старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>


Комментарии и отзывы  

+1 # Sergij 28.03.2014 11:58
Кто-то может мне сказать до скольких лет можно делать операцию при катаракте. Катаракта у моей бабушки, но ей уже 87 лет. Чувствует она себя ну... так как люди себя чувствуют в этом возрасте, скорее не плохо. Но из за катаракты почти что ничего не видит на оба глаза. Вопрос стоит делать операцию или не возьмутся?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # olga 07.04.2014 20:00
Моей маме 78 врачи по состоянию здоровья оперировать не рвутся, там какие-то осложнения кроме катаракты и сердце у нее слабое.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать

Добавить комментарий или отзыв


Защитный код
Обновить

Видео о катаракте

Консультация на сайте

Катаракта - консультация офтальмолога

На Ваши вопросы на сайте отвечает офтальмохирург, специалист по диагностике и лечению катаракты, к.м.н. Покровский Дмитрий Федорович

Отзывы после лечения

Отзывы после лечения катаракты глаза

Реальные видео-отзывы пациентов различных офтальмологических клиник после лечения катаракты (операции замены хрусталика глаза на искусственную линзу - ИОЛ).

Scroll to top