Квота на операцию по удалению катаракты. Как ее получить?

Каждый гражданин РФ наделен правом получения и оказания ему бесплатной медицинской помощи, включая самые высокотехнологичны ее методы «в медицинских учреждениях в соответствии с принятым государственным заданием и в порядке, определенном Правительством РФ».

Финансирование предоставляемой гражданину высокотехнологичной медицинской помощи должно осуществляться из фонда федерального бюджета либо средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Сегодня существует перечень, включающий 131 наименование видов высокотехнологичной помощи по 20-ти профилям заболеваний. В него входят:

• хирургическое лечение высокой степени сложности;
• оперативные вмешательства на открытом сердце;
• операции по трансплантации сердца, почек, печени;
• нейрохирургические операции опухолей мозга;
• лечение генетически обусловленных и системных болезней, лейкозов, тяжелых форм эндокринных заболеваний;
• репродуктивные технологии, а также современные методы выхаживания младенцев первых дней жизни.

Граждане, страдающие от вышеперечисленных тяжелых патологий, для получения необходимой помощи, должны оформить так называемую «квоту».

Правда, руководитель отдела высокотехнологичной медицинской помощи при Министерстве здравоохранения и социального развития РФ, госпожа Н. Точилова, утверждает, что: «понятия «квоты» в здравоохранении нет. Существуют плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которую оказывают с применением новейшего оборудования и современных технологий. Чтобы получить такое лечение, необходимо специальное направление, которое выдают на основании результатов обследований пациента.»

В тоже время, несмотря на общепринятый порядок получения направлений на оказание необходимой высокотехнологичной медицинской помощи, субъекты РФ могут иметь некоторые особенности их выдачи. О возможности таких особенностей важно проконсультироваться заранее в местном органе управления здравоохранением.

Наличие показаний на получение определенного вида высокотехнологичной медицинской помощи, является поводом для обращения в орган (министерство, департамент, комитет) управления здравоохранения субъекта РФ. Там необходимо выяснить имеет ли данный субъект РФ «квоты» на диагностированное заболевание.

Одновременно стоит собирать требуемые документы, такие как: направление муниципального медицинского учреждения по месту лечения или наблюдения гражданина; выписка пациенту из истории болезни и результаты проведенного обследования, включая анализы, с рекомендацией о направлении данного лица в специализированное медицинское учреждение для оказания высокотехнологичной хирургической помощи. К перечисленным документам, должны прилагаться копии полиса об обязательном медицинском страховании, паспорта, а также свидетельства об обязательном пенсионном страховании.

Все документы формируются в единый «пакет», визируются главным врачом лечебного учреждения и направляется для рассмотрения в специальную комиссию, которая заседает при органе местного управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Комиссия должна в течение 10-ти рабочих дней (сроки, к сожалению, не всегда выдерживаются!) рассмотреть поступившие документы, обычно, без участия пациента, а затем, вынести свое решение. После этого, естественно, при вынесении положительного вердикта, комиссия направит документы в то медицинское учреждение, которое обладает лицензией на оказание пациенту высокотехнологичной хирургической помощи по профилю имеющегося заболевания.

В свою очередь, совет медицинского учреждения, получив заявку, в течение 10-ти дней (сроки, к сожалению, не всегда выдерживаются!) должен рассмотреть поступившие документы и принять решение об очередности и дате госпитализации пациента. Направившему заявку органу управления здравоохранением субъекта РФ, сообщается дата госпитализации гражданина. Данный орган оповещает об этом самого гражданина и то медицинское учреждение, которое направляет его для получение высокотехнологичной хирургической помощи в течение 3-х недель (сроки, к сожалению, не всегда выдерживаются). При этом пациенту выдается направление, в котором указана конкретная дата госпитализации в лечебное учреждение. Пожелания пациента, относительно того медицинского учреждения, где ему хотелось бы получить высокотехнологичную хирургическую помощь, обычно, не учитываются.

Гражданину РФ – не жителю Москвы, получить высокотехнологичную хирургическую медицинскую помощь можно в лечебных учреждениях города Москвы при наличии направления, выданного органом управления здравоохранением субъекта РФ, а также Министерством здравоохранения и социального развития РФ, собранных необходимых медицинских документов. Высокотехнологичная медицинская помощь, в этом случае, будет оказана, используя «квоту» соответствующего субъекта РФ.

Проявив известную инициативу и настойчивость, можно несколько ускорить получение «квоты». Для этого, необходимо заранее выяснить список медицинских учреждений, имеющих лицензии на оказание гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, после чего, собрать самостоятельно все вышеперечисленные документы. Далее, существует два варианта: первый – подать в орган управления здравоохранением субъекта РФ письменное заявление с просьбой выдать направление на предоставление конкретного вида высокотехнологичной хирургической помощи, указав заболевание, а также лечебное учреждение, выбранное гражданином. После этого, регулярно «надоедать» вопросами об итогах рассмотрения. Ждать, в этом случае все-таки придется, и гарантии направления гражданина в выбранное им медицинское учреждение при положительном решении ответственного органа, никто не даст. Вариант второй – не обращаться в комиссии, а привезти собранные документы напрямую в выбранное медицинское учреждение. Так, есть шанс значительно ускорить получение высокотехнологичной хирургической помощи, за счет «квоты», которая имеется у субъекта РФ, ведь данному медицинскому учреждению, не важен источник денежных средств на ее оказание.

При принятии компетентным органом решения об отказе гражданину в предоставлении высокотехнологичной хирургической помощи, необходимо требовать официальное отказное решение в письменной форме. Этот отказ можно обжаловать, обратившись в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Лучшие клиники по лечению катаракты

Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss

Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: порогрессивные методы и гарантия результата