Интракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ
Началом операции интракапсулярной экстракции катаракты является формирование операционного разреза. Его выполняют на переднем крае хирургического лимба посредством остроконечного алмазного ножа с глубиной 650 мкм в меридиане от 9,30 до 14,30 часов. После на 12 либо 14 часах делают парацентез.
Затем, без вскрытия передней камеры, в меридиане 12 часов накладывают провизорный шов (шёлком 8-0). Необходимое дорезание глубоких роговичных слоёв проводят алмазным ножом «Соха» с тупым концом. Микро-ирис-пинцетом в сегменте 10 и 13 ч проводят захват радужки у корня и выполняют 1-2 периферические колобомы примерно 1,5x1,5 мм. Затем отодвигают радужку ретрактором неплотно прижимают в сегменте 12 ч к губе склеры операционного разреза, максимально обнажая верхний экватор хрусталика.
Ассистенту в этот момент необходимо приподнять за провизорный шов роговицу. Оперирующий хирург проводит криоэкстракцию поверхности хрусталика в 2мм от экватора, с экспозицией в 2-3 сек, что необходимо для глубокого промораживания не только капсулы, но и подлежащих слоев хрусталика. Лёгким движением наконечника криоапликатора вверх и книзу верхний полюс хрусталика выводят. Затем плавными поворотными движениями криоаппликатора влево и вправо хрусталик плавно выводят в операционный разрез. Одновременно, шпателем в левой руке, хирургом разъединяются тонкие спайки хрусталика и СТ. Для выведения хрусталика, ассистент отпускает роговицу, прикрывая зияние операционной раны, что способствует её смыканию после удаления хрусталика.
Сублюксация хрусталика (подвывих) II-III степени нередко сопровождается появлением в передней камере волокон стекловидного тела, что делает невозможным применение криоэкстрактора. В таком случае для проведения удаления хрусталика необходимо применить петлю. При данной методике исключается выпадение в операционную рану и переднюю камеру большого объёма стекловидного тела.
Финальным шагом в операции, является заполнение передней камеры вископротектором и проведение имплантации иридовитреальной, заднекамерной или зрачковой ИОЛ, фиксируя ее в цилиарной борозде. Проведя имплантацию провизорный шов необходимо завязать и наложить обвивной шов 10-0 на роговицу. Далее из передней камеры обязательно удалить вискоэластик ирригационно-аспирационной системой и восстанавить ее ирригационным раствором. Завершают операцию введением растворов антибиотика и дексаметазона под конъюнктиву.
