Подвывих (сублюксация) и вывих (люксация) хрусталика в стекловидное тело - причины и лечение

Вывих хрусталика представляет собой полный отрыв этой линзы от поддерживающей связки. При этом хрусталик смещается в переднюю или заднюю камеру глаза. При этом снижается острота зрения, потому что нарушается строение оптической системы, из которой выпадает линза с силой в 19 диоптрий. При вывихе хрусталик нужно удалить.

При подвывихе хрусталика имеется лишь частичный отрыв цинновой связки, протяженность которого может быть различной.

Вывихи и подвывихи могут быть врожденными или приобретенными патологическими состояниями. Последний тип смещения хрусталика связан с тупой травмой глаза, грубым его сотрясением. Клинические проявления напрямую зависит от степени выраженности образовавшегося дефекта. В частности, минимальные повреждения нередко остаются незамеченными. Это возможно, если отсутствует повреждение передней пограничной мембраны стекловидного тела, а хрусталик остается прозрачным.

Основным симптомом при подвывихе хрусталика является дрожание радужки, называемое также иридодонезом. Ткань радужки довольно нежная и в норме опирается на передний полюс хрусталика. Если произошло незначительное смещение хрусталика, то его дрожание передается на радужку. Иногда этот симптом заметен даже без применения особых методов исследования. В других случаях требуется наблюдение за радужкой в боковом освещении или с использованием щелевой лампы. Это помогает уловить даже незначительное смещение радужки. Если глаз резко отвести влево или вправо колебания радужки уловить не удается. Интересно, что иридодонез присутствует не всегда, даже если имеется заметное смещение хрусталика. Это связано с тем, что вместе с надрывом цинновой связки возникает дефект передней пограничной мембраны стекловидного тела. Это приводит к появлению ущемленной грыжи стекловидного тела, тампонирующей образовавшееся отверстие. Это приводит к уменьшению подвижности хрусталика.

Если отсутствует дрожание радужки, то подвывих определяют по другим симптомам, которые становятся заметными во время биомикроскопии. К таким признакам относят неравномерную глубину передней и задней камер глазного яблока, что связано с давлением и смещением вещества стекловидного тела кпереди в области ослабления опоры хрусталика. Если имеется ущемленная грыжа фиксированная спайками, то увеличивается размер задней камеры, а передняя камера, соответственно, уменьшается в этой области.

При обследовании задняя камера осмотру остается не доступна, поэтому для оценки ее глубины используют косвенный признак (расстояние от края зрачка до хрусталика со всех сторон).

Если подвывих хрусталика неосложненного течения, то существенного снижения остроты зрения не отмечается. При этом не требуется назначать лечение. Иногда подвывихнутый хрусталик снижает свою прозрачность. Также он может стать причиной развития вторичной внутриглазной гипертензии с исходом в глаукому. При этом оптимально удалить измененную линзу. Для того, чтобы правильно определить тактику хирургического лечения, при возможности укрепить капсулу хрусталика для последующего размещения в ней искусственной линзы. Необходимо провести раннюю диагностику заболевания.

Лучшие клиники по лечению катаракты

Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss

Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: порогрессивные методы и гарантия результата