После замены хрусталика глаз видит мутно - причины и что делать
Замена хрусталика зачастую является единственным возможным способом избавления от катаракты, высоких степеней дальнозоркости и близорукости. В процессе хирургического вмешательства, врач извлекает не функционирующий хрусталик, а на его место ставит новый искусственный, который обладает хорошей преломляющей способностью.
Новый искусственный хрусталик подбирается строго индивидуально и максимально точно, что гарантирует пациенту практически 100% зрение после операции. И все же, даже после вполне безопасной операции замены хрусталика, возможны осложнения, которые происходят примерно 15-20% случаев. Какие это осложнения?
- Помутнение хрусталиковой капсулы. Подобное осложнение называется вторичной катарактой и связано с разрастанием на поверхности хрусталиковой капсулы волокон эпителия. В результате, прозрачность капсулы значительно снижается и пациент начинает видеть иногда даже хуже, чем перед оперативным вмешательством. Для устранения подобного осложнения назначается операция - лазерной дисцизии. Операция не требует специальной подготовки и выполняется за 10-15 минут на очередном профилактическом приеме офтальмолога.
- Инфекция. Как правило, благодаря соблюдению операционной стерильности, риск инфицирования пациента в ходе вмешательства ничтожно мал, однако полностью его исключить нельзя. Назначение в послеоперационном периоде с профилактической целью антибактериальных препаратов местного действия призван снизить частоту инфекции.
- Кровоизлияние. Субконъюнктивальные кровоизлияния при этом почти не встречаются, поскольку операционный разрез глаза обычно выполняется на бессосудистой прозрачной роговице. В тоже время, в современных условиях, кровоизлияние внутрь глаза, практически не осложняет послеоперационного периода. Случается оно очень редко и, как правило, при травматической катаракте.
- Повышение уровня внутриглазного давления. Подъем ВГД во время хирургических операций обычно связан с невозможностью прохождения по естественной дренажной сети глаза некоторых растворов, применяемых в процессе вмешательства. Высокое внутриглазное давление сопровождается болью в глазу либо сильной головной болью. Для его снижения в послеоперационном периоде возможно назначение медикаментозной терапии.
- Отек роговицы. Незначительный отек роговицы сразу после операции, который вызывает расплывчатость зрения, принято считать нормой. Он развивается вследствие введения в глаз манипуляционных хирургических инструментов. Как правило, подобное состояние проходит самопроизвольно спустя несколько часов после хирургического вмешательства без специального лечения.
- Отслойка сетчатки. Она возможна при вскрытии капсулы хрусталика и растяжении сетчатки стекловидным телом. В группу риска подобного осложнения входят пациенты с высокими степенями миопии (выше 6 диоптрий). Для лечения отслойки применяют лазер или криотерапию (лечение холодом), в случае полного отслоения (крайне редко), может быть назначена операция - склерозирование, пневматическая ретинопексия или витрэктомия.
Лучшие клиники по лечению катаракты
Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss
Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова
Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: порогрессивные методы и гарантия результата
Наличие субконъюнктивальных кровоизлияний в области разреза на роговице не является чем-то необычным или опасным.
Обычно они проходят в течение нескольких недель самостоятельно.
Зрение до сих пор не восстановилось. Буквы расплываются и двоятся.
По приборам показатели укладываются в норму., а глаз плохо видит даже две верхние строчки.
Предложена..корректировка. : шлифовка роговицы
Соглашаться ?.
Вы описали только свои жалобы, но не назвали точный диагноз.
Так же не совсем понятно, что Вы подразумеваете под термином "шлифовка роговицы" - если на ней имеются помутнения и Вам предлагают ФТК (фототерапевитческая кератэтомия) то это один вариант, а если проблема в неправильной диоптрийности установленной линзы - это совсем другой (может быть решён ее заменой или ФРК - фоторефракционной кератэктомией).
По результатам диагностики Вы получите рекомендации от специалиста.
Капли лишь замедляют процесс, но не восстанавливают зрение при катаракте.
Рекомендуем обратиться к офтальмохирургу для решения вопроса об удалении катаракты.
Что касается "тумана" на ранее оперированном глазу - также нужен осмотр, чтобы выявить причины и назначить лечение (возможно, речь идёт о вторичной катаракте, которую можно убрать лазером).
Сыну в 3 мес удаляли катаракту, хрусталик не вставляли, носили очки, в 6 лет, неделю тому назад, нам вставили хрусталик и после операции он совсем перестал видеть. Подскажите, почему так, не удачно подобрали линзу или ошибка при операции это? И есть шанс восстановить зрение или так и останется ребенок слепой на один глазик? Нужно теперь делать еще повторную операцию?
Для прогнозов и определения дальнейшей тактики лечения (замена линзы, её репозиция и т.п.) необходим осмотр офтальмохирурга.
это может быть как смещение лоскута после лазерной коррекции LASIK, так и дислокация (смещение) интраокулярной линзы (если связывать Ваши жалобы с ранее проведенными операциями) или вообще не иметь к этому отношения (в т.ч. быть отслоением сетчатки, кровоизлиянием в стекловидное тело и т.п.).
Рекомендуем не обращать внимание на разбитый нос и как можно скорее обратиться к офтальмологу очно.
оперированная отслойка сетчатки - достаточно серьезное состояние, требующее наблюдения у специалиста (желательно - у витреоретинального хирурга).
Причин ухудшения зрения может быть несколько и решается проблема по-разному. Поэтому, рекомендуем обратиться на очную консультацию.
Кроме того, если на фоне применения эмоксипина вы видите ухудшения и возможную нежелательную реакцию на препарат - стоит от него отказаться.
снижение зрения после операции удаления катаракты на фоне сахарного диабета может быть связана с проведенной хирургией (вторичная катаракта, при которой необходима "чистка" лазером - дисцизия), так и не иметь к ней отношение - например, быть проявлением упомянутого диабета (ретинопатия, макулярный отёк и т.д.).
Поэтому, для того, чтобы определиться с дальнейшим лечением необходимо пойти очную консультацию врача-офтальмолога, возможно, с дополнительными методами обследования (оптической когерентной томографии, ангиографии).
неделя после имплантации муьтифокальной линзы х это совсем недостаточный срок чтобы к ней привыкнуть. Нейроадаптация ("привыкание мозга") может занимать от 1 до 6 месяцев.
если диоптрии монофокального хрусталика были рассчитаны (или так получилось) что хорошее зрение должно быть только вблизи, то тревогу бить не стоит - через месяц уже можно подбирать очки для дали.
Более подробные рекомендации возможны на очном осмотре после диагностики. Обращайтесь!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Решение зависит от причины - лечение в каждом конкретном случае своё.
не видя пациента и обследований о чем-то говорить затруднительно: если бы ошиблись с диоптриями хрусталика или линзу поставили не под тем углом - то "мутность" устранялась бы с помощью очков (не очень удобно, но не критично).
Т.к. затуманивание постоянное, то проблема может быть на 3-х уровнях:
1. В светопроводящих средах (роговица-задняя капсула - стекловидное тело)
2. Световоспринимающей части (кистозный отёк сетчатки - Ирвина-Гасса, например)
3. В ЦНС - зрительном нерве или коре головного мозга
Если отек роговицы и фиброз можно увидеть в щелевую лампу, то для выяснения ситуации с сетчаткой и зрительным нервом нужны дополнительные исследования (ОКТ макулы, ЭФИ).
Будьте здоровы!
дистанционно говорить точно о причинах затруднительно, но если в близи зрение чёткое, без тумана и искажений, а вдали всё "размыто", то, скорее всего фокус вашего хрусталика настроен на близь (Вам сделали минусовую рефракцию - близорукость). В этом случае (при монофокальной линзе) для дали будут необходимы очки.
Более подробные разъяснения Вы можете получить у своего лечащего врача.
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
На другой день доктор прописал к Dexagent каплям еще Nevanac капли и Ofloxa-Vision мазь.
Спасибо за ответ.
для срока "позовчера" указанные жалобы полне понятны, т.к. может сохраняться послеоперационный отек роговицы и вы капаете капли. + для мультифокальных ИОЛ может потребоваться период адаптации.
Поэтому рекомендую не паниковать, а выполнять назначения своего лечащего врача офтальмолога.
Врач-офтальмолог, консультант сайта Дмитрий Сагоненко
После операции:
OD до операции 0,01 - 10,75/-1,0/123 = 0,9 - 1,0 после 0,7 п/к
OS до операции 0,3cyl - 2,75/18 = 0,6 после 0,3cyl - 2,75/18 = 0,6
Слева - роговичный астигматизм.
Планируется лазерная коррекция астигматизма на левом глазу через 1,5 мес.
На данный момент расплывается мелкий текст, а также буквы на клавиатуре, ощущение мутноватой пленки перед глазами. Вдаль вижу хорошо.
С чем это может быть связано? Можно ли как-то исправить?
Спасибо.
указанные жалобы могут быть связаны:
1. С наличием послеоперационного отека роговицы
2. Применением глазных капель (антибиотики и противовоспалительные препараты)
3. Необходимым периодом нейроадаптации
Чтобы зрение было комфортное и бинокулярное, вы совершенно правы, что нужно на левом глазу коррегировать роговичный астигматизм. Думаю, только после этого вы сможете ощутить всю прелесть мультифокальных ИОЛ в полной мере.
Врач-офтальмолог, консультант сайта Дмитрий Сагоненко
Со зрением становится с каждым днем только хуже, об улучшении и речи нет. Ни дня после операции хорошо не видела.
Повторно консультирована врачом 13.07.22, заключение: фиброз задней капсулы хрусталика.
Проштудировала литературу, везде пишут, что он развивается минимум через три месяца после операции. Как же у меня за пару дней так произошло?
вы правы, что как правило фиброз задней капсулы хрусталика ("вторичная катаракта") развивается через несколько месяцев после операции по удалению катаракты, но варианты могут быть разные (например, у относительно молодых людей - до 50 лет этот процесс идет быстрее).
Если это действительно так, то большой проблемы нет - требуется лазерная дисцизия помутневшей задней капсулы хрусталика (безболезненная процедура, которая занимает около 5 минут) и зрение вернется.
Такую процедуру провожу в том числе и я - можете обращаться, буду рад помочь разобраться в ситуации и решить проблему. Запись по телефону в клинику в Москве
8(495)955-91-34
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Если есть подозрение на "повреждение нерва", рекомендую получить очную консультацию такого специалиста как нейроофтальмолог, думаю, он должен внести ясность.
Будьте здоровы!
Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Моей маме сделали операцию по замене хрусталика на левом глазу. Правый глаз заменили месяц назад. Операция была очень успешной. А вот в этот раз что-то пошло не так. Глаз видит как через папиросную бумагу, в первый день была сильнейшая боль. Врачи диагностировали воспаление роговицы. Со времени операции прошло шесть дней. Она до сих пор в больнице, проводят кучу процедур: форсированное капание лекарств, уколы, капельницы. Улучшения очень и очень слабые. И вот ее отправляют домой со словами со временем пройдет. Подскажите, пожалуйста, нам настаивать на продолжении нахождения в больнице? Мы живем в поселке. До врачей бежать далеко.
к сожалению вы не указали даже диагноза. "Воспаление роговицы" может быть как кератитом, так и эндотелиально-эпителиальн ой дистрофией (ЭЭД) - повреждением тканей ультразвуком.
Если это второй случай, то лечение можно проводить и дома (необходимости в госпитализации нет), с периодическими контрольными визитами к офтальмологу.
Будьте здоровы!
Глаз красный, все изображение мутное.
Наша обеспокоенность вызвана тем, чтобы не упустить время, если еще что-то можно сделать.