Эктопия хрусталика глаза - причины, степени смещения и лечение

Эктопией называют смещение хрусталика глаза с его физиологически обусловленного положения, которое наступает в результате нарушения анатомо-топографичеcких соотношений в структуре его связочного аппарата. При этом, среди причин несостоятельности связочного аппарата хрусталика глаза, выделяют как врожденные, так и приобретенные факторы.

Врожденные эктопии хрусталика

Возникновение врожденной эктопия хрусталика связано с недоразвитием, слабостью либо частичным отсутствием волокон цинновой связки. Особенно выраженная симптоматика врожденной эктопии хрусталика наблюдается в случае синдромов Марфана, Маркезани, а также при гомоцистинурии.

Синдромом Марфана в офтальмологии называют врожденную гипопластическую мезодермальную дистрофию. Заболевание, является генетически обусловленной патологией соединительной ткани, причиной возникновения которой становится нарушение белкового обмена. Именно он, приводит к изменению производства коллагена и эластина, что сопровождается повреждением опорно-двигательного аппарата человека, его внутренних органов и глаз.

Наследование заболевания обычно происходит по аутосомно-доминантному варианту, однако в 15% случаев не исключена спонтанная мутация. Комплекс симптомов заболевания, как правило, включает нарушения развития мягких тканей и скелета, а также аномалии экто- и эндодермы.

Проявления синдрома Марфана, связанные с глазами, могут включать: двустороннюю сферофакию, микрофакию, дислокацию хрусталиков (обычно внутрь и вверх), помутнение хрусталиков, фако- и иридоденез. Также у больных, нередко отмечаются высокие степени миопии, колобомы хрусталика и радужки, анизокория, хрусталика или радужки, нистагм, офтальмотонус, гетерохромия и прочие аномалии.

Классификация эктопий хрусталика и их лечение

Проводимая при диагностике эктопии хрусталика биомикроскопия глаз выявляет следующие степени патологии:

• I степень. При ней хрусталик обычно имеет нормальный размер, экватор его определяется при расширении зрачка 6-8 мм. Выявляется сохранность волокон цинновой связки, иридофакоденез отсутствует. Также сохранены иридоцилиарная зона и передняя пограничная мембрана СТ.
• II степень. Она характеризуется микросферофакией, возможностью определения экватора хрусталика в зрачке размером 3.5мм. Выявляется перетянутость волокон цинновой связки, иридофакоденез отсутствует. Передняя пограничная мембрана СТ еще сохранена, но в иридоцилиарной зоне отмечается умеренная гипоплазия.
• III степень. Состояние сопровождается микросферофакией, возможностью определения экватора хрусталика в зрачке размером 3.5мм. Выявляется частичная деформация волокон цинновой связки и выраженный иридофакоденез. При эктопии хрусталика IIIA степень передняя пограничная мембрана СТ еще сохранена, при IIIБ степени - разрушена, в иридоцилиарной зоне отмечается выраженная гипоплазия.
• IVA степень. Это остаточная фиксация хрусталика при его полном вывихе. В просвете зрачка хрусталик не определяется. Выявляется иридоденез и частичное разрушение передней пограничной мембраны СТ, в иридоцилиарной зоне выраженная гипоплазия.
• IVB степень. Для нее характерен полный вывих хрусталика в стекловидное тело или переднюю камеру глаза с полным отсутствием его остаточной фиксации. Наблюдается иридоденез и окончательное разрушение передней пограничной мембраны СТ, в иридоцилиарной зоне выраженная гипоплазия.

Тактика лечения эктопии хрусталика глаза – хирургическая операция. Описанная выше классификация дает возможность выбрать наименее травматичную и эффективную методику хирургического вмешательства и способа фиксации интраокулярной линзы.

Лучшие клиники по лечению катаракты

Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss

Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: порогрессивные методы и гарантия результата