Задний капсулорексис вместо лазерной дисцизии

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста, мне поставили диагноз "Артифакия, фиброз задней капсулы хрусталика". Сказали нужно хирургически удалять заднюю капсулу хрусталика (витреоретинальная хирургия). Почему нельзя использовать лазер, толком не объяснили. Может ли быть такой фиброз, при котором YAG не эффективен? В каких случаях следует сразу вмешиваться хирургически?

И если со вторичной катарактой ничего не делать, будет ли труднее её излечить позже?

Спрашивает: Андрей

Ответ специалиста по катаракте

Здравствуйте,
благодарим за проявленный интерес с Вашей стороны.

YAG-лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика (без вскрытия глазного яблока) наиболее распространённая, быстрая и безболезненная процедура избавления от вторичной катаракты.

Мануальная техника (задний капсулорексис или хирургическая полировка капсульного мешка) может применяется когда есть противопоказания к применению лазерной дисцизии, а именно:^{[1, 2]}

1. Отёк или помутнение роговицы (лазеру нужны прозрачные оптические среды)
2. Произошло срастание фиброзированной задней капсулы хрусталика (ЗКХ) с интраокулярной линзой (лазер не будет эффективен, т.к. всё «прилипло»).
3. Длина глаза значительно больше 24 мм (близорукость высокой степени) и витреомакулярная адгезия – т.к. при этом есть риск развития макулярного отёка и отслоения сетчатки.

+ некоторые хирурги просто «любят» проникающие технологии, считая их более совершенными, чем лазерные.^[3]

Может быть, в клинике нет ИАГ-лазера для процедуры или лазерного хирурга-офтальмолога.

Поэтому, рекомендуем получить обоснование назначения именно такого метода от хирурга и если будут сомнения – обратиться за вторым мнением в другую клинику.

Если с помутнением задней капсулы хрусталика ничего не делать – вы просто будете иметь очень низкое зрение. + будет невозможен осмотр глазного дна, в результате чего врачи вовремя могут не увидеть возрастную макулодистрофию (ВМД), разрывы и отёк и даже отслойку сетчатки.

Обращайтесь – будем рады Вам помочь разобраться в ситуации.

Источники

1. Першин К. Б., Соловьева., Пашинова Н. Ф. Задний капсулорексис- решение проблемы вторичных катаракт? // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч. Ст.-М., 2004.-С. 257-261.
2. Трубилин В.Н. Клинико — экспериментальное обоснование методов хирургии задней капсулы хрусталика.// Автореф. Дис… к.м.н. — М. — 1987. — с. 6 — 12.
3. Безик С. В., Ковеленова И. В  Удаление вторичной катаракты с использованием автоматизированной системы аспирации-ирригации. V ЕВРО-АЗИАТСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ МАТЕРИАЛЫ. Екатеринбург 2009