Удаление катаракты без имплантации ИОЛ у ребёнка

Здравствуйте.

Ребенку ровно один год. Поставили диагноз заднеполярная катаракта левого глаза.

Записаны на операцию. Хрусталик удалят, но новый ставить не будут. Вопрос, можно ли сразу поставить новый хрусталик ребенку, если нет, то в каком возрасте это можно сделать и какие прогнозы вообще по зрению этого глаза в таких ситуациях?

Спрашивает: Карась Татьяна Александровна

Ответ специалиста по катаракте

Здравствуйте, Татьяна Александровна.

Действительно, при удалении хрусталика у малышей есть различные тактики. Как правило при операции детям до 2-х лет хрусталик не ставят, т.к. их глаз меняется и точно рассчитать ИОЛ невозможно, да и с самой имплантацией линзы может быть проблема (несоответствие имеющихся моделей параметрам глаза ребенка), что потребует дополнительной операции или специфических методов коррекции в будущем.^[1]

Пока ребенок растет и ожидает повторной операции по установке хрусталика, нужно использовать средства коррекции (в вашем случае с одним глазом очки не подойдут, нужно будет носить одну контактную линзу).

Но некоторые авторы исповедуют другой подход – что если есть возможность имплантировать  линзу по анатомическим параметрам (возможна только на глазах с диаметром роговицы 9,5×10,0 мм и более при нормальной или уменьшенной на 0,5-1,0 мм переднезадней осью (ПЗО) глаза), даже если диоптрии в будущем не сильно попадут. Т.к. это уменьшает риск развития как амблиопии (ленивого глаза), так и осложнений повторной операции (т.к. за время отсутствия линзы капсульный мешок рубцуется).^[2]

Конкретную тактику лечения должен определять опытный детский катарактальный хирург на очном осмотре (я таким не являюсь, т.к. занимаюсь взрослыми пациентами).

Источники

1. Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. Вторичная имплантация интраокулярной линзы у детей с афакией после ранней хирургии врожденных катаракт. Вестник офтальмологии. 2014;130(4):57‑62.
2. Катаракта у детей. Когда и как оперировать? Имплантировать ли ИОЛ? Как ее рассчитать? Каковы особенности послеоперационного ведения детей?  Новое в офтальмологии № 1 2017 Круглый стол