Какие факторы могут спровоцировать развитие катаракты - у детей, взрослых и пожилых людей?

Разбор внутренних и внешних причин помутнения хрусталика.

Катаракта – это помутнение биологической линзы внутри глаза. Причины этого помутнения могут быть разные.1

Какие факторы могут спровоцировать развитие катаракты - у детей, взрослых и пожилых людей? Разберём сначала самую распространённую – возрастную катаракту, а потом – другие варианты внутренних и внешних причин помутнения хрусталика.

Почему возникает катаракта глаза и её стадии

Рис.1 Глаз с прозрачным хрусталиком и помутневшим (катаракта). Снизу - вид зрачка в зависимости от стадии развития.

Если раньше люди до появления естественных помутнений в хрусталике просто не доживали, то сейчас, с увеличением продолжительности жизни, возрастная катаракта диагностируется практически у каждого человека после 80 лет.2

Немного анатомии и биохимии

В хрусталике нет собственных сосудов, все необходимые питательные вещества он получает из водянистой влаги передней и задней камер глаза. Механизм развития катаракты в первую очередь связан с нарушением белкового обмена между тканями хрусталика и влагой передней камеры глаза (гораздо большей по объёму по сравнению с задней).3

Причины возрастной катаракты: ток внутриглазной жидкости омывающей хрусталик глаза

Рис.2 Ток внутриглазной жидкости из задней в переднюю камеру (омывает хрусталик)

Старческая катаракта характеризуется именно изменением химического состава хрусталика. Так, в начальном периоде ее развития увеличивается образование воды, нарушается баланс ряда ионов и аминокислот, уменьшается количество растворенных в воде АТФ, белков и витаминов. Кроме того, наблюдается снижение активности ряда ферментов - участников процессов метаболизма хрусталика, резко сокращается потребление кислорода, активируются процессы перекисного окисления и т. д.4

К настоящему моменту сформировалось несколько теорий, которые объясняют процесс возникновения помутнений в хрусталике, но ни одна из них не может объяснить сложный механизм развития катаракты досконально.

Вероятнее всего, возрастное помутнение в хрусталике - это результат комплексного влияния и внутренних (эндогенных), и внешних (экзогенных) факторов. Сегодня принято считать основной причиной развития катаракты процессы свободно-радикального окисления, в результате чего происходит денатурация белков хрусталика - свёртывание и, как следствие, помутнение биологической линзы.

Это как процесс приготовления яйца – прозрачный белок денатурирует и становится белым.

Денатурация белка хрусталика глаза при катаракте

Рис.3 Прозрачный белок (слева) и его денатурация (справа)

Свободные радикалы – это химические соединения, наделенные высокой реакционной способностью. Они непрерывно образуются в организме в процессе метаболизма, но разрушаются естественными антиоксидантами и специфическими ферментами.

В развитие катаракты вносит свой вклад возрастное снижение активности ферментов антиоксидантной защиты в хрусталике и естественное снижение концентрации природных антиоксидантов (глутатиона, витаминов А, Е, и др.).

Свободные радикалы представляют опасность, ведь они способны не только вызывать помутнение хрусталика, но разрушать клеточные мембраны и вызывать гибель клеток во всём организме в результате чего развивается атеросклероз сосудов, разрушение хряща, появляются опухоли.

Именно поэтому основная составляющая глазных капель при катаракте – антиоксиданты (таурин, пиреноксин, цитохром С и др.).5

Видео специалиста


Внутренние и внешние негативные факторы

Вредные привычки, плохая экология, интоксикации, сахарный диабет, бронхиальная астма и применение некоторых лекарственных препаратов ускоряют этот процесс.

Особое внимание нужно уделить диабетической катаракте, которая встречается у 40% больных диабетом, и чем тяжелее протекает заболевание, тем более сильные помутнения хрусталика.6 Поэтому так важно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы сохранить своё зрение.

Дети и молодёжь

Катаракта может встречаться не только у пожилых людей, но и молодёжи, детей, даже - у новорожденных. Тогда говорят о врождённой катаракте. Причины этого – внутриутробные инфекции и пороки развития, перенесенные во время вынашивания плода болезни и интоксикации у матери, недоношенность. Ребёнок уже рождается с мутным хрусталиком.7

Катаракта может появиться в любом возрасте после травм, отравлений, курсов стероидных гормонов или лучевом поражении глаз.

Например, при онкологии крови после курсов преднизолона и лучевой терапии катаракта развивается у большей половины пациентов.8

Дополнительным фактором, который ведет к стимуляции образования свободных радикалов, является свет, в частности, его коротковолновая составляющая. Жители южных (солнечных) регионов чаще подвержены помутнению хрусталика (и онкологии) чем жители северных широт.9

Помимо повреждения хрусталика, ультрафиолет негативно воздействует и на сетчатку, вызывая поражение её центральной части - макулодистрофию (ВМД).

Влияние ультрафиолетового излучения на развитие катаракты

Рис.4 Влияние ультрафиолетового излучения на развитие катаракты и макулодистрофии сетчатки

Проведенная в молодости лазерная коррекция зрения ускоряет развитие катаракты на 10-15 лет, ведь при этом истончается роговица и гораздо больше ультрафиолетовых лучей попадают на хрусталик, вызывая свободно-радикальное окисление.10

Катаракта после лазерной коррекции зрения - изменение толщины и формы роговицы

Рис.5 Толщина и форма роговицы до и после лазерной коррекции зрения

Чтобы защитить свои глаза используйте солнцезащитные очки на ярком солнце и при высоком уровне ультрафиолетового индекса (больше 3) даже при облачности.11

Московский многопрофильный офтальмологический центр


Источники

  1. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Cataracts: Overview. [Updated 2019 Oct 10].
  2. Livingston PM, Carson CA, Taylor HR. The epidemiology of cataract: a review of the literature. Ophthalmic Epidemiol. 1995 Dec;2(3):151-64. doi: 10.3109/09286589509057097. PMID: 8963919.
  3. Gupta VB, Rajagopala M, Ravishankar B. Etiopathogenesis of cataract: an appraisal. Indian J Ophthalmol. 2014;62(2):103-110. doi:10.4103/0301-4738.121141
  4. Корсакова Н.В., Паштаев Н.П., Сергеева В.Е., Поздеева Н.А. Современные аспекты патогенеза возрастной катаракты человека (обзор литературы). Теоретический и научно-практический журнал Офтальмохирургия № 2 2012
  5. Королева И.А., Егоров А.Е. Метаболизм хрусталика: особенности и пути коррекции. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015;4:191–195.
  6. Kiziltoprak H, Tekin K, Inanc M, Goker YS. Cataract in diabetes mellitus. World J Diabetes. 2019 Mar 15;10(3):140-153. doi: 10.4239/wjd.v10.i3.140. PMID: 30891150; PMCID: PMC6422859.
  7. Кононов Л.Б., Хватова А.В., Круглова Т.Б., Коголева Л.В., Егиян Н.С. Врожденные катаракты и интраокулярная коррекция у недоношенных детей. Сборник научных трудов научно-практической конференции Восток — Запад 2011 по офтальмохирургии с международным участием. У ф а — 2 0 1 1
  8. Смирнова А.Б., Першин Б.С., Мякова Н.В. Стероидная лекарственная катаракта у пациентов с гемобластозами. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2019;18(2):114-119. Doi: 10.24287/1726-1708-2019-18-2-114-119
  9. Roberts JE. Ultraviolet radiation as a risk factor for cataract and macular degeneration. Eye Contact Lens. 2011 Jul;37(4):246-9. doi: 10.1097/ICL.0b013e31821cbcc9. PMID: 21617534.
  10. Корниловский И.М. Факторы катарактогенеза в лазерной рефракционной хирургии роговицы. Офтальмология. 2019;16(1S):112–117
  11. Q&A / Департамент по проблемам окружающей среды, изменения климата и здоровья Всемирной организации здоровья. — Женева : ВОЗ, 2017. — 16 октября.

Лучшие клиники по лечению катаракты

Клиника доктора Шиловой

Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss

Логотип глазной клиники Спектр

Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

Офтальмологический центр Зрение Санкт Петербург

Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: порогрессивные методы и гарантия результата

Комментарии  
-1 # Lavrenty 11.03.2014 09:23
И все-таки неужели только из-за свободных радикалов катаракта настолько распространена? Как так получается что практически у всех пенсионеров рано или поздно она развивается? Вряд ли все настолько линейно: слишком много солнца - хрусталик мутнеет. И почему до сих пор не запретили солярии если в них именно такие лучи могут легко наделать кучу неприятностей?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 23.10.2021 21:41
Уважаемый Lavrenty,
рано или поздно у пожилых людей седеют волосы. Это такой же возрастной процесс.

Что касается соляриев - необходимо пользоваться защитными очками (т.к. жесткое ультрафиолетовое излучение проникает через тонкую кожу век). На солнце - темные очки.

Будьте здоровы!

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Гузель 12.05.2017 17:53
Здравствуйте ,у моего молодого человека проблемы со зрением ,я хотела бы узнать лечиться ли это ,хотела бы у вас проконсультироваться ,если операцию возможно сделать то мы бы приехали ,хочу немного рассказать о диагнозе .

Обострение фибриозно пластического уивита,осложненная катаракта .
отправляю вам документы,заключения .
на левом глазу стоит имплант ,делали 11 раз операцию . Просят поменять роговицу глаза но 50 на 50 шансы,,есть свето - ощущение ,болей нет .Правый глаз почти не видит .Иногда слезятся глаза .Ухудшение нет .
Жду от вас ответа

С уважением Гузель Абдуллина
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 23.10.2021 21:44
Уважаемая Гузель,
к сожалению дистанционно достаточно трудно оценивать ситуацию и давать какие-либо оценки по целесообразности лечения и его прогнозы.

Мы в нашей клинике успешно занимаемся лечением осложнённой катаракты, но необходимо обратиться на очную консультацию. Скорее всего, после лечения увеита (перевода болезни в ремиссию) можно будет говорить о хирургическом лечении катаракты.

Обращайтесь - будем рады Вам помочь.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий


Катаракта и коронавирус

Отзывы после лечения

Отзывы после лечения катаракты глаза

Реальные видео-отзывы пациентов различных офтальмологических клиник после лечения катаракты (операции замены хрусталика глаза на искусственную линзу - ИОЛ).

Консультация на сайте

Катаракта - консультация офтальмолога

На Ваши вопросы на сайте отвечает офтальмохирург, специалист по диагностике и лечению катаракты, Дмитрий Алексеевич Сагоненко

Задать вопрос врачу »