Начальная стадия катаракты

Начальной катарактой принято называть первую стадию процесса помутнения хрусталика. Как правило, катаракта возникает на фоне изменений структуры хрусталика, связанных с возрастом, но может развиться и под воздействием негативных факторов внешней среды: ионизирующего излучения, каких-либо химикатов или лекарственных средств.

Причины возникновения

Начальная стадия ядерной формы катаракты характеризуется гидратацией (оводнением) хрусталика, которая приводит к увеличению объема и изменению его преломляющей способности. Такие изменения, получили название миопизирующего факосклероза, у некоторых пациентов с пресбиопией, подобные изменения создают иллюзию временного улучшения зрения.

После гидратации следующим этапом развития катаракты становятся периферические изменения хрусталика и формирование помутнений, правда иногда эти этапы происходят одновременно. Превращение биохимической структуры хрусталиковых волокон ведут к помутнению данного анатомического образования. Вначале помутнения локализуются ближе к экватору, но постепенно продвигаются к его оси.

Ухудшаются рефракционные свойства хрусталика, что становится причиной постепенного ухудшения остроты зрения. При отсутствии адекватного лечения начальной стадии катаракты, происходит ее неуклонное прогрессирование.

Симптомы заболевания

В начальной стадии катаракты, симптомы редко имеют ярко выраженный характер. Поэтому большинство людей остаются спокойными и не спешат на прием к офтальмологу. Поэтому, нелишним будет узнать о признаках, которые свидетельствуют о начинающейся катаракте:

• Возникновение перед глазами пятнышек, кругов или точек, раздвоение изображений.
• Кажущееся улучшение зрения у пациентов, имеющих пресбиопию – временное возвращение возможности читать без очков.
• Непереносимость яркого света.
• Ухудшение зрения в сумерках и темноте.
• Потеря яркости воспринимаемых изображений.

Снижение остроты зрения происходит на поздних стадиях катаракты, при начальной катаракте этого не наблюдается.

Диагностика заболевания

Современная аппаратура дает возможность обнаруживать минимальные изменения хрусталика, для чего применяют следующие методы диагностики:

• Офтальмоскопию.
• Биомикроскопию со щелевой лампой,
• Оптическую когерентную томографию.

Лечение начальной катаракты

Современные офтальмологи удивительно едины в своей позиции в отношении лечения начальной катаракты: ее следует удалять, не дожидаясь созревания. Сегодня существуют новейшие микрохирургические методики, позволяющие сделать это быстро и эффективно. Показания к лечению катаракты в начальной стадии определяются в каждом случае индивидуально.

Факоэмульсификация катаракты

Это самый популярный, экстракапсулярный метод лечения катаракты, в том числе и начальной ее стадии. Суть факоэмульсификации, в микрохирургическом удалении мутного вещества хрусталика. Его капсула при этом сохраняется, позволяя снижать риск послеоперационных осложнений, а также уменьшая травматичность данного метода.

Преимущества факоэмульсификации:

• Безопасность.
• Выполнение под местной анестезией.
• Бескровность.
• Быстрота выполнения.
• Непродолжительный реабилитационный период.
• Возможность учитывать индивидуальные особенности пациента.
• Предсказуемые, стабильные результаты операции.

Факоэмульсификацию начальной катаракты проводят под местной анестезией. Пациенту при этом выполняют инстилляцию раствором анестетика, а также медикаментозно расширяют зрачок. Хирург производит микроразрез, длина которого не превышает 2,5мм, после чего в хрусталик вводится зонд. Посредством ультразвукового воздействия помутневший хрусталик размягчается. Полученные массы удаляются. Затем осуществляется промывание капсулы ирригационным раствором. Факоэмульсификация катаракты, как правило, завершается установкой в капсулу интраокулярной линзы, которая восстановит рефракционную способность глаза и обеспечит пациенту нормальное зрение. Операция не требует наложения финальных швов, разрез является самогерметизирующимся.

Интраокулярные линзы

На место удаленного хрусталика в процессе хирургии катаракты, устанавливают интраокулярную линзу. Такая линза представляет собой оптическую систему, снабженную фиксирующими элементами.

Для установления сегодня имеются два вида интраокулярных линз: жесткие и гибкие.

Имплантация жестких ИОЛ требует расширение разреза. Гибкие же ИОЛ способны изменять свою форму, поэтому имплантируются в сложенном виде через микроразрез, сформированный для удаления катаракты.