Искусственные хрусталики (ИОЛ, интраокулярные линзы)
Интраокулярная линза, или сокращенно ИОЛ, представляет собой искусственный хрусталик в виде оптической линзы, которую имплантируют внутрь глаза вместо ставшего мутным естественного хрусталика во время оперативного лечения катаракты.
В глазу, хрусталик выполняет роль объектива, фокусируя свет на сетчатке глаза. До изобретения искусственных хрусталиков, после удаления катаракты, пациенты могли хорошо видеть лишь в очень толстых очках с плюсовыми стеклами.
Сегодня выбор современных искусственных хрусталиков до такой степени велик, что даже не каждый хирург-офтальмолог знает обо всех существующих моделях. Именно поэтому, данная обзорная статья призвана помочь потенциальным пациентам разобраться, какой же искусственный хрусталик стоит выбирать в том или ином конкретном случае.
Жесткие и мягкие интраокулярные линзы
Принципиальным отличием ИОЛ, является материал изготовления хрусталика, благодаря чему, все они делятся на два типа – жесткие и мягкие. Во всем мире при удалении катаракты, золотым стандартом стала бесшовная малотравматичная операция - факоэмульсификация, которую выполняют через микроразрез. Чтобы довольно объемный хрусталик, вставить через разрез не более 2,5 мм, его форма должна меняться. Жесткие хрусталики форму не меняют, это доступно только мягким хрусталикам, которые можно свернуть в трубочку, после чего ввести внутрь глаза посредством специального инжектора. Внутри глаза ИОЛ самостоятельно расправляется и надежно фиксируется, благодаря новейшим технологиям.
По устаревшей методике, удаление катаракты происходило через разрез в несколько раз больший - 12 мм. Такой разрез, фактически занимал половину окружности роговицы. Мутный хрусталик через него удался целиком, а на его место устанавливалась жесткая линза. Затем накладывались швы, которые снимали только через полгода.
Сферические и асферические искусственные хрусталики
Асферическая форма интраокулярной линзы, означает, что в любой точке поверхности ИОЛ, попадающий на нее свет будет преломляться с одинаковой силой, и в центре, и по краям. Это особенно важно в сумерках и темноте, когда зрачок максимально расширен. Преимуществом этих линз считается минимизация засветов (ослепления) в темноте от источников света. К примеру, от света фар встречных машин, что невероятно важно для безопасности, и автолюбителей, и пешеходов. Асферические хрусталики также отличаются лучшей контрастностью и цветопередачей.
Сферическая форма ИОЛ предполагает разную преломляемость света в разных частях поверхности хрусталика - в центре линзы, а также по краям. Создающееся при этом светорассеивание, негативно отражается на качестве зрения – возникает эффект бликов и засветов.
Мультифокальные и монофокальные ИОЛ
Если всю жизнь, у вас не было особых проблем со зрением, вы знаете как здорово одинаково хорошо видеть на любых расстояниях - читая книгу, работая за компьютером или смотря вдаль. Пока не развилась катаракта, ваш хрусталик был прозрачен и эластичен. Он мог легко настраиваться (меняя кривизну) на нужное расстояние. По достижению сорокалетнего возраста, наступила пресбиопия, и хрусталик постепенно потерял свою эластичность, а значит, потерял способность фокусироваться на близкое расстояние.
К чему эти объяснения? Наверное вы уже догадались – дело в искусственных хрусталиках. Они производятся из синтетического материала и не могут менять кривизну, настраиваясь на разные дистанции. В этом отрицательные стороны монофокальных ИОЛ. Такие линзы рассчитаны для хорошего зрения на дальние расстояния, а для работы на близком расстоянии, после операции необходимо подобрать плюсовые очки.
Но существуют и мультифокальные хрусталики. Это самый современный, а потому наиболее дорогой вид ИОЛ. После имплантации подобных линз, пациент с легкостью видит на всех расстояниях – вблизи, вдали и на средних расстояниях без применения других средств коррекции (очков). Для этого, в конструкции линзы применена особая сложная оптика, в которой за зрение на разных расстояниях отвечают разные зоны поверхности линзы. Добиться оптимального расчета этих зон весьма затратно и сложно. Именно поэтому цена на мультифокальные ИОЛ пока остается наиболее высокой.
Коррекция астигматизма торическими ИОЛ
Если ваше зрение было не идеальным в течение жизни из-за астигматизма, значит вы наверняка использовали специальные астигматические очки с цилиндрами. Не удивляйтесь, но современные хрусталики прекрасно умеют исправлять эту проблему.
Стоит напомнить, что астигматизм - это аномалия формы роговицы, вследствие чего изображение искажается, как кривое зеркало. При удалении катаракты человеку с астигматизмом и имплантации стандартного искусственного хрусталика, его астигматизм останется неизменным. Значит после проведения операции, ему вновь понадобятся цилиндрические очки.
Сегодня, к счастью, такого больше не происходит, ведь существуют торические ИОЛ. В эти линзы уже встроен нужный цилиндр и установив такую линзу внутрь глаза, пациент получает абсолютно нормальное, без астигматизма, изображение. Торические ИОЛ, требуют особо сложных предоперационных расчетов и подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Как вы догадались, что и их стоимость несколько выше обычных интраокулярных линз. По отзывам пациентов, имевших астигматизм, торические ИОЛ дают особенно хорошие результаты. Пройдя операцию, люди восторженно говорят, что такого отличного зрения не имели никогда.
Мультифокальные торические интраокулярные линзы
Завершающими в линейке моделей современных ИОЛ, стоят торические мультифокальные интраокулярные линзы. Если пациент с астигматизмом, после операции удаления катаракты хочет видеть вдаль и вблизи без очков, значит ему необходим именно такой искусственный хрусталик.
Не нужно быть особенно догадливым, чтобы понять, что мультифокальные торические ИОЛ, являются самыми дорогими из всех существующих. Покупая их, пациент платит за комфорт, отличное качество зрения и особую сложность индивидуальных расчетов оптики линзы.
Световые фильтры в ИОЛ
Не секрет, что естественный хрусталик глаза имеет уникальные защитные свойства, способные блокировать вредное солнечное излучение, не давая ему повреждать сетчатку. Сегодня практически во всех искусственных хрусталиках предусмотрен ультрафиолетовый фильтр. Модели ИОЛ премиум класса, окрашиваются специфическими желтыми пигментами, чтобы достичь максимального сходства с естественным человеческим хрусталиком. Такие фильтры отсекают вредный для глаза синий свет, который находится в невидимой части светового спектра.
Цены на искусственные хрусталикти
Стоимость интраокулярных линз, имплантируемых при операции при замене помутневшего хрусталика зависит от ряда параметров:
- Производителя ИОЛ: отечественного или иностранного (США, Германия, Великобритания и т.д.)
- Конкретной модели хрусталика: моно- или мульти-фокальная, торическая и прочие параметры.
- Цены, которая определяет конкретная глазная клиника (исходя из ценообразования организации). Зачастую, стоимость операции невысокая, но прибыль закладывается в цену ИОЛ.
Таким образом, узнать итоговую цену на ИОЛ и её модель пациент может только после предоперационного обследования и очной консультации с хирургом-офтальмологом, который будет делать операцию по замене хрусталика.
Стоимость наиболее популярных моделей ИОЛ в Москве
|
Модель линзы и производитель |
Цены (в рублях) |
| Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd, Великобритания) | 10 000 |
| Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb, США) | 15 000 |
| AcrySof IQ Natural (Alcon, США) | 25 000 |
| AcrySof Restor (Alcon, США) | 50 000 |
| AT LISA 809M (Carl Zeiss, Германия) | 55 000 |
| Acrysof Restor Toric (Alcon, США) | 70 000 |
Теперь, когда вы познакомились с большей частью информации, которую необходимо знать об искусственных хрусталиках пациенту с катарактой, наверное стало понятно почему на стоимость операции, так влияет тип выбранного для имплантации хрусталика.
Хочется отметить, что какой бы хрусталик вы не выбрали – вы делаете это для себя. И только вы проживете с ним всю оставшуюся жизнь – наслаждаясь отличным зрением или мучаясь с кучей дополнительных очков. Стоит ли экономить на себе?
Лучшие клиники по лечению катаракты
Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss
Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова
Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: порогрессивные методы и гарантия результата
Каталог интраокулярных линз
Линза EDEN - премиальная гибридная интраокулярная линза (ИОЛ) с технологией расширенной глубины фокуса (EDOF - Extended Depth of Focus ).
Разработана и производится полностью в Швейцарии компанией SAV-IOL (Swiss Advanced Vision).
Текнис Синерджи – высокотехнологичный искусственный хрусталик от американской компании Johnson & Johnson с расширенной глубиной фокуса (EDOF - Extended Depth of Focus) доступная в том числе в версии для коррекции астигматизма (торическая ИОЛ).
Интраокулярные линзы AcrySofIQ Natural, или «интеллектуальные» линзы – средство контактной коррекции, способное минимизировать сферические аберрации из бликов, засветов и ореолов, которые возникают при ярком свете, обеспечивая тем самым высокое качество зрения, несмотря на условия освещенности. Эти ИОЛ практически в два раза тоньше традиционных и могут устанавливаться через микроразрез длиной 1,8 мм.
Интраокулярные линзы компании Rayner – это подтвержденное более чем полувековым опытом высочайшее качество искусственных хрусталиков, которым доверяют миллионы пациентов всего мира.
Линзы интраокулярные AcrySof Natural заслужили полное право считаться одной из лучших имитаций природного хрусталика человека, среди всех искусственных аналогов. Это пластичная моноблочная линза выполнена в желтом цвете. Как и природный хрусталик, она способна защищать сетчатую оболочку от пагубного воздействия ультрафиолетового излучения, включая и коротковолновую часть волн видимого «синего спектра», который может повредить сетчатку. Наиболее актуально это для людей уже имеющих какие-либо заболевания глаз.
Интраокулярные линзы AcrySof Restor являются последней из разработок американской компании «Alcon» - одного из флагманов мирового производства искусственных хрусталиков. Безусловное их преимущество – мультифокальность, обеспечивающая высокое качество зрения как вдаль, так и вблизи после факоэмульсификации катаракты.
В некоторых исследованиях было установлено, что воздействие ультрафиолетового излучения и световых волн с длиной волны менее 500 нм может негативно сказываться на состоянии сетчатки глаза и приводить к развитию возрастной макулярной дегенерации.
Интраокулярные линзы - это устройство, которое является современным достижением в лечении нарушенной рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). Факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) помешают во время операции в переднюю или заднюю камеры глазного яблока. Собственный хрусталик пациента при этом остается на месте, с чем и связан термин факичные.
Линзы интраокулярные складывающиеся TECNIS от компании AMO (США) применяются при первичной имплантации для коррекции афакии после удаления пораженного катарактой хрусталика у взрослых методом факоэмульсификации. Линзы помещают в капсульную полость.
Нередко катаракта, которая характеризуется помутнением хрусталика различной степени выраженности, сочетается с астигматизмом (дословно переводится с латинского, как отсутствие точки фокусировки). Заболевание это развивается из-за нарушения формы роговицы (роговичный астигматизм) или хрусталика (хрусталиковый астигматизм). В первом случае влияние на зрение значительно более выраженное, что связано с высокой преломляющей способностью роговицы по сравнению с хрусталиком. Именно роговичный астигматизм встречается намного чаще.
ИОЛ Hydro-Sense Aspheric представляет собой монолитную, гидрофильную складную двояковыпуклую линзу, которая помещается в заднюю камеру глаза при интраокулярной имплантации.
Интраокулярная линза CT ASPHINA представляет собой асферическую монофокальную линзу, которую применяют при хирургическом лечении катаракты.
ИОЛ Aspira-aAy представляют собой заднекапсульные линзы немецкой компании HumanOptic. По своим характеристикам она асферичная, моноблочная и эластичная, а размеры ее составляют 12,5 мм в длину и 6 мм в оптической области. Линза состоит из гидрофильного акрила, концентрация воды в котором около 26%. Помимо асферичной поверхности эта линза имеет безаберрационную оптическую систему 3600, которая называется эпителиальным барьером.
Современные интраокулярные линзы AcrySof IQ Aspheric представляют собой новую модель, которую выпускает известный производитель подобных устройств американская фирма «Алкон».
Аккомодирующая линза Crystalens производится американской компанией Baush+Lomb и является новейшим изобретением в офтальмологии.
