Причины и лечение врожденной катаракты у детей
Изменения нормальных свойств хрусталика – одна из основных причин слабовидения и слепоты у детей. Это может быть как врожденным отклонением, так и приобретенным.
Выделяют изменение величины, формы, положения, а также прозрачности хрусталика – катаракты.
Врожденные катаракты составляют более половины всех генетически обусловленных дефектов органа зрения. Они бывают и односторонними, и двусторонними, могут сочетаться с иной патологией.
Виды заболевания
Наиболее часто среди врожденных катаракт встречаются:
КАПСУЛЯРНАЯ катаракта - выражается в изолированном помутнении передней либо задней капсулы хрусталика. В зависимости от размеров помутнения снижается и уровень остроты зрения. Капсулярная катаракта может быть спровоцирована внутриутробными воспалительными процессами или заболеваниями матери при беременности.
ПОЛЯРНАЯ катаракта - характеризуется поражением, которое охватывает и капсулу, и вещество хрусталика переднего либо заднего полюсов. Как правило, встречается двусторонняя ее форма.
СЛОИСТАЯ (зонулярная) катаракта - часто встречающаяся форма данной патологии. Располагается в центре, окружая прозрачное (или слегка мутное) ядро. Обычно двусторонняя.
ЯДЕРНАЯ катаракта имеет выраженный наследственный характер и развивается одновременно на обоих глазах. Иногда помутнение ограничено эмбриональным ядром, что снижает зрение незначительно или не снижает вовсе.
ПОЛНАЯ катаракта - заболевание, обычно, двустороннее. При полном его развитии мутнеет весь хрусталик, при этом у ребенка остается только сетоощущение. Данная форма развивается еще до рождения, либо созревает сразу после него. Важнейшей особенностью такой катаракты является сочетание ее с иными патологиями глаз (микрофтальмом, нистагмом, косоглазием и др.). Полная катаракта иногда способна рассасываться, оставляя в области зрачка пленку – пленчатую катаракту.
ОСЛОЖНЕННАЯ катаракта может быть спровоцирована галактоземией, диабетом, вирусной краснухой или другими тяжелыми заболеваниями. Часто сопровождается иными врожденными дефектами (глухотой, пороками сердца и пр.).
Причины врожденной катаракты
- Нарушения метаболизма;
- Сахарный диабет матери;
- Инфекционные болезни матери (краснуха, токсоплазмоз, герпес и пр.).
Признаки врожденной катаракты
- помутнение в виде диска либо точки в области зрачка;
- диффузно мутная область зрачка;
- косоглазие, нистагм;
- нет фиксации взгляда в возрасте двух месяцев, отсутствует реакция отслеживания предметов;
- при рассмотрении игрушки малыш поворачивается к объекту всегда здоровым глазом.
ВАЖНО!
Явные признаки заболевания могут отсутствовать. Для исключения врожденной катаракты новорожденного необходимо показать специалисту.
Лечение (в т.ч. операции)
Раннее выявление данного заболевания позволяет выбрать наилучший план лечения. Если размеры и расположение помутнения не препятствуют нормальному развитию зрения, такая катаракта хирургического лечения не требует. Если же помутнение мешает центральному зрению, необходимо, по возможности раньше устранить это препятствие.
Катаракта не вылечивается медикаментозно! При любых ее формах необходимо хирургическое вмешательство.
Факоэмульсификация - безопасный и эффективный метод удаления катаракты. При этом, алмазным инструментом хирург создаст микроразрез до 2,5 мм и остальные манипуляции будет производить через него. А именно, ультразвуком хрусталик превратят в эмульсию и выведут из глаза.
Современные клиники имеют лучшее оборудование и высочайший профессионализм хирургов, что позволяет проводить такие операции даже младенцам 2 или 3 месяцев.
При отсутствии противопоказаний (сопутствующей тяжелой патологии глаз), имплантация интраокулярной линзы производится одновременно в момент операции. В капсулу хрусталика вводят сложенную гибкую линзу, которая внутри глаза самостоятельно развернется и зафиксируется. В нашей клинике используют лишь лучшие на текущий момент интраокулярные линзы копаний Bausch&Lomb, Mentor, Alcon и др.
После имплантации микроразрез самогерметизируется, не требуя наложения швов. Операция будет проводиться амбулаторно, и в тот же день ребенка отпустят домой.
После удаления двусторонней катаракты назначается контактная коррекция. Имплантация интраокулярных линз может осуществляться с 4-5 летнего возраста.
ВАЖНО!
Операции по устранению врожденной катаракты лучше проводить на ранних ее сроках, с целью предотвращения развития амблиопии – состояния, не поддающегося коррекции.
