Травматическая катаракта и её лечение

Травматическая катаракта - поражение хрусталика при проникающем ранении либо контузии глазного яблока. К травматическим, также относят катаракты, которые вызваны воздействием химических веществ, высоких температур и прочих повреждающих агентов.

При поражении глаз подобного рода больной указывает на серьезное ухудшение зрение или абсолютную неспособность различать предметы.

По данным медицинской статистики, 72% случаев травматической катаракты заканчиваются слепотой. Кроме того, существует и проблема посттравматических осложнений, которые, обычно, обусловлены смещением хрусталика.

Человеческий хрусталик – орган особо хрупкий, поэтому, достаточно даже очень легкой травмы, чтобы, изменения, происходящие с ним, стали необратимыми, и он помутнел. С помутнением хрусталика связано постепенное снижение зрения. Пациенты, описывая свои ощущения, говорят: будто все время смотришь сквозь грязное, мутное стекло. Изображения искажаются, предметы могут двоиться, зрение в сумерках пропадает почти полностью.

Травматическая катаракта, зачастую видна и невооруженным глазом: зрачок медленно начинает как бы выцветать, из угольно-черного превращаясь в белесый. Как правило, когда нарушена целостность хрусталика, подобное повреждение обнаруживается практически сразу. Хрусталик обычно быстро набухает, вследствие чего повышается давление внутри глаза, развивается передний увеит. Весьма редко подобная катаракта связана лишь с первоначальным не прогрессирующим помутнением.

Разновидности патологии

Травматическая катаракта бывает механической (включая контузионную), химической, лучевой и пр.

Контузионные катаракты:

• Кольцевидная катаракта Фоссиуса – кольцеобразное помутнение, связанное с тем, что при контузии пигментный отпечаток оставляет край радужки. Рассасывается он в течение 30-40 дней.
• Розеточная катаракта - имеет вид, стягивающихся к центру розетки полосок. Подобное повреждение характеризуется постепенным снижением зрения.
• Тотальная катаракта - появляется вследствие разрыва либо контузии хрусталиковой капсулы.

Химические катаракты:

• После ожогов щелочами. Такие катаракты развиваются спустя определенное время.
• После воздействия кислот помутнение развивается практически мгновенно, с поражает не только хрусталика, но и окружающих тканей.
• К разряду химических, могут быть отнесены катаракты, связанные с тяжелыми отравлениями, к примеру, спорыньей. Пагубные последствия также могут развиться вследствие отравления нафталином, таллием, тринитротолуолом, нитрокрасками. При кратковременном воздействии поражающего агента, подобные катаракты, как правило, рассасываются.

Профессиональная катаракта бывает вызвана опасными факторами, связанными с производством. Сюда можно отнести тепловую катаракту, часто диагностируемую у стеклодувов и людей, работающих в горячих цехах.

Лучевая катаракта связана с радиационным воздействием. Обычно, такие катаракты имеют форму кольца либо диска. Другая их характерная особенность - возникновение на сером фоне цветных пятен.

Диагностика

Повреждение глаз, делает необходимым проведение врачом-офтальмологом осмотра глазного дна. Уточнение диагноза может потребовать выполнения биомикроскопии глаз со щелевой лампой.

Лечение

Катаракту стали лечить достаточно давно, еще 2,5 тыс. лет назад. В Индии целители иглой смещали хрусталик в область стекловидного тела, после чего свет свободно достигал сетчатой оболочки. С тех давних пор, методы лечения катаракты были значительно усовершенствованы.

Лечение травматической катаракты может быть только хирургическим. В процессе операции, помутневший хрусталик посредством ультразвука превращают в эмульсию (метод факоэмульсификации), затем извлекают, после чего вживляют искусственный хрусталик, так называемую интраокулярную линзу (ИОЛ). Сегодня современные интраокулярные линзы делают жесткими и мягкими. Мягкие при этом применяют чаще, ведь в данном случае не потребуется производить значительный разрез и накладывать послеоперационные швы (линзу вводят в сложенном виде, а расправляется она уже непосредственно в капсуле хрусталика).

Удаление травматической катаракты требует тщательного исследования сетчатки. Особое внимание следует уделить периферии глазного дна, что лучше делать с максимально расширенным зрачком. При обнаружении очагов истончения, разрывов, дегенерационных изменений, необходимо проведение лазерной коагуляции, что предотвратит отслойку сетчатки.

Лучшие клиники по лечению катаракты

Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss

Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: порогрессивные методы и гарантия результата