Классификация катаракты по плотности ядра (по Буратто)

Последние десятилетия ознаменовались грандиозными достижениями в эффективности хирургии катаракты, но создание удобной и объективной системы классификации степеней плотности хрусталика до сих пор остается одним из весьма актуальных вопросов офтальмологии.

Количественная оценка плотности естественного хрусталика глаза является особенно важной для определения скорости прогрессирования катаракты, прогноза существующих хирургических факторов риска, клинических и эпидемиологических исследований. К настоящему моменту создано несколько клинических классификаций определения степени плотности катаракты. При этом, одной из особенно часто используемых, стала колориметрическая классификация итальянского офтальмолога и ученого Л. Буратто, опубликованная им в 1999 году, где градация заболевания производится с учетом изображений, получаемых при исследовании патологического хрусталика в свете щелевой лампы.

Согласно ей, принято различать 5 степеней плотности ядра мутного хрусталика:

• Первая степень (1) - мягкое ядро, прозрачное или светло-серого оттенка, с кортикальными или субкапсулярными помутнениями, появившимися, как правило, недавно. Такое ядро особенно часто встречается в случае пресинильных метаболических катаракт.
• Вторая степень (2) - ядро малой плотности, ядерная катаракта серого с желтым или светло-серого оттенка. При этом, если ядро прозрачно, то оно имеет малой плотности консистенцию.
• Третья степень (3) - ядро средней плотности. Такое ядро характерно для классической возрастной катаракты. И если катаракта ядерная, цвет его будет желтым. Серый цвет ядра характерен для катаракт с кортикокапсулярным компонентом, которые встречаются у пациентов после 60-65 лет.
• Четвертая степень (4) - плотное ядро янтарно-жёлтого цвета, встречающееся в случае перезрелых возрастных катаракт со значительным увеличением ядерной части, что говорить о длительно продолжающемся процессе помутнения.
• Пятая степень (5) - очень плотное ядро, имеющее темный цвет, оттенки которого могут изменятся от янтарного и до чёрного. При этом ядро занимает практически весь объем хрусталика.

Академиком С.Н. Фёдоров с соавторами в 1999 году был предложен способ определения ядерной плотности по акустической картине. В соответствии с ним, в ультразвуковом изображении мутного хрусталика выделяют участок с размерами 1 х 2мм, который локализован сразу за передней хрусталиковой капсулой, симметрично переднезадней его оси, и длинная сторона этого участка расположена вертикально. Далее проводят исследование выделенной зоны с определением среднего значения величины яркости этого участка по 256 градациям яркости (относительные единицы). При этом, соответствие акустической плотности и степени плотности хрусталика, в соответствии с классификацией Буратто (по L.Buratto) приведена ниже:

• 25 - 59 – мягкое ядро (1).
• 60 – 79 – ядро малой плотности (2).
• 80 – 119 – ядро средней плотности (3).
• 120 - 139 – плотное ядро (4).
• >140 – очень плотное ядро (5).

Лучшие клиники по лечению катаракты

Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss

Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: порогрессивные методы и гарантия результата