Удаление хрусталика при катаракте: экстракапсулярная экстракция и факоэмульсификация
Первая методика, послужившая основой для развития всей катарактальной хирургии это экстракапсулярная экстракция (ЭЭК). Данный тип оперативного вмешательства, целью которого было удаление катаракты без капсулы, широко применялся в мировой практике с 60-х годов прошлого века.
В некоторых странах его практикуют до сих пор. В развитых странах данную методику сегодня используют, только если имеются показания именно к этому методу лечения катаракты. Такое происходит в случае, когда врач считает, что удалять катаракту посредством факоэмульсификации (ФЭК) сложно и небезопасно, к примеру, если структура хрусталика является слишком твердой и имеется опасность во время ультразвукового дробления повредить окружающие ткани (наиболее частое осложнение в этом случае - отек роговицы).
Экстракапсулярная экстракция катаракты – достаточно эффективный способ удаления катаракты, но по сравнению с операцией факоэмульсификации при ее проведении приходится делать несравнимо больший разрез.
В ходе факоэмульсификации в месте соединения склеры и роговицы на глазном яблоке делают надрез длиной размером примерно 10–12 мм, посредством которого офтальмохирург раскрывает капсулу хрусталика для последующего его удаления. Вместо удаленного хрусталика в капсулу помещают имплантат — ИОЛ (искусственный хрусталик). В завершении хирургической операции необходимо наложение швов.
Экстракапсулярная экстракция катаракты требует создания небольшого окошечка на передней поверхности оболочки хрусталика, через которое изымается целиком все ядро, а затем специальным прибором отсасывается окружающий корковый материал.
Послеоперационной проблемой при данном типе вмешательстве зачастую становится астигматизм; кроме того, в послеоперационный период необходимо снимать швы, менять очки. При факоэмульсификации такого не происходит, т.к. все манипуляции произовдятся через самогерметизирующийся микропрокол (наложения швов не требуется и послеоперационного астигматизма не возникает).
Техника экстракапсулярной экстракции катаракты — это полостная операция, часто проводящаяся под общим наркозом, что требует пребывания пациента в стационаре. Реабилитационный период довольно долог — несколько недель и после него пациент испытывает массу ограничений, в плане физических нагрузок.
Восстановление зрения при этом идет медленнее, чем после факоэмульсификации, занимая не менее 3 месяцев (именно после этого можно снимать швы). После ФЭК пациент может вернуться к нормальной жизни уже через неделю после замены хрусталика.
Несмотря на эти несовершенства, экстракапсулярная экстракция востребована до сих пор, ведь данным способом можно оперировать любые типы катаракты, даже зрелую и твердую по текстуре.
Более подробно с техниками операций Вы можете ознакомиться в соответсвующих разделах:
