Факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением (ФЭФС)
- Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Мне необходима операция по замене хрусталика (катаракта). Консультировалась в нескольких клиниках. На вопрос, нужно ли мне (возможно ли) применение фемто-лазерного сопровождения, получала неоднозначные ответы. Одни ученые доктора считают, что это ничего не дает (кроме увеличения стоимости операции), другие без объяснений говорили да, можно.
С точки зрения современной хирургии катаракты что это дает, есть ли ограничения по использованию. Действительно ли это снижает операционные риски и улучшает результаты операции, заживление и т.д.?
Спасибо за ответ.
Спрашивает: Татьяна
Ответ специалиста по катаракте
Здравствуйте,
благодарим за проявленный интерес с Вашей стороны.
Все зависит от опыта хирурга – у специалиста с хорошими мануальными навыками и опытом обычное удаление катаракты методом факоэмульсификации проходит быстрее (т.к. не требуется установка лазера, перекатка пациента из под лазерной установки под операционный микроскоп, которые как правило находятся в разных операционных) с тем же конечным результатом что и факоэмульсификация с фемтосекундным сопровождением (ФЭФС).
У молодых хирургов лазерное сопровождение удаления катаракты может быть преимуществом, т.к. часть работы за них делает лазер. Но это:
- Повышает стоимость процедуры
- Значительно увеличивает длительность операции
По ограничению – метод нельзя применять при зрелых катарактах, когда прозрачность хрусталика снижена (фемтосекундный лазер не может работать в мутных средах).1
Узкий зрачок (а в ответ на лазерное воздействие даже расширенный зрачок может сузиться, даже несмотря на применение расширяющих зрачок капель) и помутнения роговицы также являются противопоказанием. Кроме того, пациент во время лазерного этапа должен лежать спокойно, иначе может произойти потеря вакуума и неправильные резы.2
Но в целом точность получаемых анатомических изменений при фемтокатаракте выше чем при традиционном методе.3
Послеоперационный период при стандартно выполненной хирургии при обоих методах проходит одинаково.4
Будьте здоровы!
Источники
- Копаева В.Г., Копаев С.Ю. Отечественная технология лазерной хирургии катаракты при различных видах осложненной патологии. Москва 2019
- Анисимова С.Ю., Анисимова Н.С., Авсинеева К.М., Анисимов С.И., Новак И.В., Альдаравиш М.А. Клинический анализ осложнений факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением и особенности проведения факоэмульсификации после фемтоэтапа. Теоретический и научно-практический журнал Офтальмохирургия № 4 2014
- Полякова К.М., Анисимова С.Ю. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Сборник научных работ под редакцией профессора Б.Э. Малюгина "VIII Всероссийская научная конференция молодых ученых с международным участием Актуальные проблемы офтальмологии" 2013 Москва, 20 июня 2013 г.
- Agarwal K, Hatch K. Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery: A Review. Semin Ophthalmol. 2021 Nov 17;36(8):618-627. doi: 10.1080/08820538.2021.1890792. Epub 2021 Jun 4. PMID: 34082659.