Лечение пролиферативной формы вторичной катаракты

Здравствуйте, доктор! Можно ли повторно провести факоэмульсификацию капсулы хрусталика (без дисцизии пока) с удалением наросших эндотелиальных клеток нативного хрусталика и заменой на более качественную ИОЛ со спец. покрытием. Все сделать в одну операцию . Очень не хочу "дырявить" заднюю капсулу-она еще пригодится. Я знаю, что есть риски. Все обдумала. ФЭК+ИОЛ на одном глазу проводилась 1 год 8 мес.назад. Спасибо за ответ. Берегите себя.

Спрашивает: Вера

Ответ специалиста по катаракте

Уважаемая Вера,
благодарим за проявленный интерес к нашему сайту.

Повторная факоэмульсификация не возможна, т.к. данная процедура подразумевает дробление и удаление собственного помутневшего хрусталика, а у Вас, судя по всему, уже стоит искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).

На рисунке - разница фиброзной (плёнчатой) и пролиферативной вторичной катаракты

При появлении пролиферативной вторичной катаракты - разрастание на искусственном хрусталике и капсуле клеток («шары Адамюка-Эльшинга») существуют 2 основных метода.

Первый – лазерное рассечение (дисцизия) задней капсулы хрусталика. О нём Вы упомянули. Это наиболее распространённый вариант, т.к. достаточно безопасен и эффективен (не требует вскрытия глазного яблока).

Второй вариант – пилинг задней капсулы хрусталика с удалением разросшихся клеток. Но, даже в этом случае, операцию (которая является проникающей, т.е. глазное яблоко вскрывается) обычно сопровождают процедурой хирургической инструментальной дисцизии задней капсулы, для снижения риска развития рецидивов.

Что касается идеи убрать уже установленную ИОЛ и поместить туда «более качественную линзу» - для такой процедуры должны быть очень веские показания, т.к. очень велик риск, что при удалении имеющегося искусственного хрусталика будет порвана сумка, в которой он установлен (связки, задняя капсула и т.п.), т.к. опорные элементы линзы уже через несколько месяцев достаточно плотно срастаются с этой самой сумкой. Вряд ли только из-за появления вторичной катаракты хирург пойдёт (по вашей просьбе) на этот риск.