Когда лучше всего делать операцию по удалению катаракты глазаОчень многие задаются вопросом, когда удалять катаракту. В настоящее время точка зрения относительно этого изменилась.

В прежние времена, до появления факоэмульсификации, когда хирургический инструментарий, да и само оборудование офтальмологической операционной были далеки от совершенства, а при операциях не применяли микроскоп, врачи рекомендовали ждать, пока катаракта созреет. Ведь созревшую катаракту легче удалить, не нарушив целости капсулы хрусталика.

Тоже касалось и времени года - летом жарко и много работы на огороде, а зимой холодно и простудные заболевания...

Стоит ли ждать созревания?

Сегодня, в свете широкого развития микрохирургической техники и технологий, врач при необходимости удаляет хрусталик в капсуле. Поэтому дожидаться, когда процесс созревания катаракты завершится, нет никакой необходимости. Достаточно желания пациента и показаний к проведению операции, а именно, помутнения хрусталика, при котором человеку становится затруднительно жить с остаточным зрением.

Зрение для операции

Стоит учитывать, что и требования к остроте своего зрения у людей различны. Допустим, у человека профессия часовщика. И если острота его зрения упала до 0,5 (вдвое ниже нормы), ему трудно работать. Такому пациенту жизненно необходима операция, которая сделает его вновь хорошо видящим мелкие детали механизмов. А вот пожилой женщине, которая мало читает и редко покидает свой дом, при остроте зрения 0,2 вполне комфортно. Стоит ли ей подвергаться операции? Стоит!

Стоит ли ждать созревания катаракты для операции

Рис.1 Зрение 100% (v=1.0) и 50% (v=0.5)

Клинические рекомендации советуют проводить хирургическое лечение при остроте зрения 0.5 (50%) и ниже [1]. Мутный хрусталик не только снижает зрение, но и может повышать внутриглазное давление - вызывать вторичную глаукому! [2]

Если не удалить катаракту вовремя

При катаракте хрусталик не только теряет свои свойства, но и увеличивается в размерах. При этом он может перекрыть пути оттока внутирглазной жидкости, давление внутри глазного яблока повышается, давит на зрительный нерв и он отмирает. Такое состояние называется факогенная глаукома (т.е. по причине патологии хрусталика).

Нужно ли ждать созревания катаракты для операции по удалению

Рис.2 Механизм развития вторичной глаукомы (набухание хрусталика при катаракте)

Само удаление катаракты, очень снижает остроту зрения, ведь хрусталик - природная линза - удален. Ему требуется замена. Такой заменой являются искусственные хрусталики или ИОЛ (интраокулярные линзы). Современные модели обладают многофокусностью - т.е. позволяют хорошо видеть на различных расстояниях: вдаль (водить машину), на средней дистанции (работа за компьютером) и вблизи (чтение, смартфон). Таким образом, после удаления катаракты и имплантации ИОЛ человек может получить не только отличное зрение, но и освободиться от очков [3].

Как показывают исследования, если удалять катаракту не на ранних стадиях, а в зрелой или перезрелой форме, то результат хирургии может быть не таким высоким, а восстановление - более длительным [4]. Ведь чем плотнее хрусталик, тем больше энергии ультразвука требуется для его дробления. А это повреждает, в том числе, и окружающие ткани глазного яблока.

Видео по теме

Видео 1. Врач-офтальмолог о том, когда лучше удалять катаракту

Сезон катаракты: лето, зима, весна или осень?

Катаракту оперируют круглогодично, каких-либо общих ограничений на это нет. Но нужно учитывать индивидуальные особенности организма человека и его образ жизни.

Пациенты с катарактой – это преимущественно пожилые люди, которые склонны к садоводству и огородничеству, т.е. любят ездить на дачу.

После проведенной операции по замене хрусталика рекомендуют на некоторое время (до 1 месяца) воздержаться от физических нагрузок и наклонов головы [5]. Поэтому, если человек оперируется весной или летом, то эти ограничения могут повлиять не полноту его увлечений. Возможно будет иметь смысл перенести операцию на осень или зиму.

Когда лучше удалять катаракту - зимой, летом, осенью или весной

Рис.3 Наклоны головы и поднятия тяжестей после операции противопоказаны

Если у пациента с катарактой есть сезонная аллергия на цветение какого-либо растения (поллиноз, весенний конъюнктивит и т.п.), то лучше не планировать замену хрусталика на этот период [6].

Если Вы планируете поездки (тем более зарубежные), это нужно принимать во внимание. Лучше не проводить хирургическое лечение как минимум за месяц до предполагаемой даты операции, т.к. потребуются контрольные визиты в клинику и систематическое закапывание капель [7].

Каких-то других ограничений для хирургии катаракты нет – выбирайте для себя удобное время года и обретайте хорошее зрение!

Лучшие клиники по лечению катаракты

spektr klinika logo

Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

МНТК Микрохирургия глаза им. Фёдорова

МНТК Микрохирургия глаза
Межотраслевой научно-технический комплекс, основанный Святославом Николаевичем Фёдоровым

Клиника доктора Шиловой

Клиника доктора Шиловой
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss

Московский многопрофильный офтальмологический центр

  1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой.
  2. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Национальное руководство по глаукоме (путеводитель) для поликлинических врачей. Москва 2008.
  3. Бойко Э.В., Винницкий Д.А. Сравнение зрительной реабилитации с применением трифокальных и бифокальных интраокулярных линз (обзор литературы). Журнал Офтальмохирургия № 2 2018.
  4. Masket S. Management of the mature cataract. Dev Ophthalmol. 2002;34:85-96.
  5. Cataracts in adults: management NICE guideline [NG77]Published date: 26 October 2017
  6. Schaub F, Adler W, Koenig MC, Enders P, Grajewski RS, Cursiefen C, Heindl LM. Impact of allergy and atopy on the risk of pseudophakic cystoid macular edema. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016 Dec;254(12):2417-2423.
  7. Морозова Т.А., Иошин И.Э., Околов И.Н., Пирогов Ю.И., Майчук Д.Ю. Современные принципы фармакологического сопровождения хирургии катаракты ФГБУ «МНТК «Микрохирругия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздравсоцразвития России. Российская офтальмология онлайн № 6. Март-Апрель 2012.
Комментарии  
0 # Баранов К.С. 28.12.2020 09:47
Здравствуйте. Если у меня повышенное глазное давление и мутный хрусталик, какую болезнь нужно оперировать перовой и через какое время можно делать вторую операцию?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Консультант сайта 28.12.2020 09:50
Добрый день.
На сегодняшний день операции по удалению катаракты (факоэмульсификация) и хирургическому лечению глаукомы (НГСЭ) проводятся одномоментно - за одно посещение операционной.
Если речь идёт о двух разных глазах, то порядок операций особого значения не играет - промежуток между ними - 1 месяц.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий


Видео о катаракте


Отзывы после лечения

Отзывы после лечения катаракты глаза

Реальные видео-отзывы пациентов различных офтальмологических клиник после лечения катаракты (операции замены хрусталика глаза на искусственную линзу - ИОЛ).

Консультация на сайте

Катаракта - консультация офтальмолога

На Ваши вопросы на сайте отвечает офтальмохирург, специалист по диагностике и лечению катаракты, Дмитрий Алексеевич Сагоненко

Задать вопрос врачу »