Начальная катаракта
Начальной катарактой называют первую стадию патологического процесса помутнения хрусталика. Причинами, влияющими на возникновение катаракты нередко становятся возрастные изменения, а также негативные внешние факторы: ионизирующее излучение, некоторые химикаты и лекарственные средства.
Клиническая картина
Начальная стадия ядерной катаракты проявляется гидратацией (оводнением) хрусталика. Это влечет за собой увеличение его объема с изменением преломляющей способности (миопизирующий факосклероз), что создает для некоторых пациентов с пресбиопией временную иллюзию улучшения остроты зрения.
Следующим за гидратацией или происходящим одновременно, становится этап периферических изменений хрусталика - формирование помутнений. Биохимические превращения структурных волокон хрусталика приводят к помутнению данного анатомического образования. Сначала помутнения захватывают зону поблизости от экватора и постепенно продвигаются к его оси.
Свойства хрусталиковой рефракции, и, как следствие, острота зрения, постепенно ухудшаются. Отсутствие лечения начальной катаракты приводит к неуклонному ее прогрессированию.
Симптомы начальной катаракты
При начальной катаракте практически не бывает ярко выраженных симптомов, которые могли бы обеспокоить больного и заставить его обратиться к офтальмологу. Поэтому, не лишним будет узнать признаки, которые свидетельствуют о начинающемся заболевании:
- Появление перед глазами мушек, пятнышек, кругов.
- Двоение изображений.
- Мнимое улучшение зрения у людей с пресбиопией – временная способность читать без очков.
- Ухудшение переносимости яркого света.
- Ослабление зрения в темноте.
- Потеря яркости видимых изображений.
Снижения остроты зрения на начальной стадии катаракты, обычно, не возникает.
Диагностика начальной катаракты
Сегодня диагностика катаракты осуществима на любой стадии ее развития. Современная аппаратура позволяет выявлять даже минимальные изменения прозрачности хрусталиковых сред и находить оптимальные способы лечения.
Для этого применяются следующие методы:
- Офтальмоскопию.
- Осмотр с применением щелевой лампы.
- Оптическую когерентную томографию.
Лечение начальной катаракты
Офтальмологи всего мира едины во мнении: лечить начальную катаракту необходимо хирургически, и для этого вовсе не стоит ждать ее созревания. Современная медицина располагает высокоэффективными микрохирургическими методами, позволяющими результативно лечить катаракту даже смой ранней стадии. Показания к ее лечению определяются индивидуально для каждого случая.
Факоэмульсификация катаракты
Современным, эффективным экстракапсулярным методом лечения начальной катаракты, является факоэмульсификация. Суть ее заключается в микрохирургическом удалении помутневшего хрусталика. При этом, капсулу его сохраняют, сводя к минимуму риск послеоперационных осложнений, а также снижая травматичность операции.
Преимущества факоэмульсификации:
- Бескровность.
- Безопасность.
- Быстрота выполнения.
- Малый реабилитационный период.
- Отсутствие общего наркоза.
- Возможность принимать во внимание индивидуальные особенности пациента.
- Предсказуемость результатов.
Факоэмульсификацию катаракты проводят под местной анестезией (капельной). Пациенту закапывают в глаза раствор анестетика с расширяющим зрачок эффектом. Хирург выполняет микроразрез длиной до 2,5 мм, а затем, вводит в хрусталик специальное устройство-зонд. Ультразвуковое воздействие данного устройства, позволяет размягчить помутневшие хрусталиковые среды. Полученные массы удаляются. После, осуществляется промывание капсулы хрусталики ирригационным раствором. Самогерметизирующийся разрез не требует наложения послеоперационных швов.
Операция, как правило, завершается установкой заранее подобранной интраокулярной линзы (ИОЛ). Она восстанавливает рефракционную способность органа зрения и обеспечивает пациенту нормальную остроту зрения в дальнейшем.
Интраокулярные линзы
Интраокулярная линза – не что иное, как искусственный хрусталик, который устанавливают вместо удаленного. Она представляет собой специфическую оптическую систему и снабжена определенными фиксирующими элементами.
В настоящий момент, для подобных целей применяют два вида линз:
- Гибкие.
- Жесткие.
Имплантация жестких ИОЛ требует расширения разреза. Гибкие ИОЛ для имплантации складывают и вводят в капсулу хрусталика через микроразрез, сформированный в хрусталике при удалении начальной катаракты.
Имплантация ИОЛ дает пациенту возможность хорошо видеть вблизи и вдаль без очков. Подобные линзы не требуют специального ухода, сохраняют прозрачность всю оставшуюся жизнь пациента и обеспечивают надежную защиту сетчатки от УФ-излучения.