Эктопия хрусталика глаза - причины, степени смещения и лечение

Эктопией называют смещение хрусталика глаза с его физиологически обусловленного положения, которое наступает в результате нарушения анатомо-топографичеcких соотношений в структуре его связочного аппарата. При этом, среди причин несостоятельности связочного аппарата хрусталика глаза, выделяют как врожденные, так и приобретенные факторы.

Врожденные эктопии хрусталика

Возникновение врожденной эктопия хрусталика связано с недоразвитием, слабостью либо частичным отсутствием волокон цинновой связки. Особенно выраженная симптоматика врожденной эктопии хрусталика наблюдается в случае синдромов Марфана, Маркезани, а также при гомоцистинурии.

Синдромом Марфана в офтальмологии называют врожденную гипопластическую мезодермальную дистрофию. Заболевание, является генетически обусловленной патологией соединительной ткани, причиной возникновения которой становится нарушение белкового обмена. Именно он, приводит к изменению производства коллагена и эластина, что сопровождается повреждением опорно-двигательного аппарата человека, его внутренних органов и глаз.

Наследование заболевания обычно происходит по аутосомно-доминантному варианту, однако в 15% случаев не исключена спонтанная мутация. Комплекс симптомов заболевания, как правило, включает нарушения развития мягких тканей и скелета, а также аномалии экто- и эндодермы.

Проявления синдрома Марфана, связанные с глазами, могут включать: двустороннюю сферофакию, микрофакию, дислокацию хрусталиков (обычно внутрь и вверх), помутнение хрусталиков, фако- и иридоденез. Также у больных, нередко отмечаются высокие степени миопии, колобомы хрусталика и радужки, анизокория, хрусталика или радужки, нистагм, офтальмотонус, гетерохромия и прочие аномалии.

Классификация эктопий хрусталика и их лечение

Проводимая при диагностике эктопии хрусталика биомикроскопия глаз выявляет следующие степени патологии:

• I степень. При ней хрусталик обычно имеет нормальный размер, экватор его определяется при расширении зрачка 6-8 мм. Выявляется сохранность волокон цинновой связки, иридофакоденез отсутствует. Также сохранены иридоцилиарная зона и передняя пограничная мембрана СТ.
• II степень. Она характеризуется микросферофакией, возможностью определения экватора хрусталика в зрачке размером 3.5мм. Выявляется перетянутость волокон цинновой связки, иридофакоденез отсутствует. Передняя пограничная мембрана СТ еще сохранена, но в иридоцилиарной зоне отмечается умеренная гипоплазия.
• III степень. Состояние сопровождается микросферофакией, возможностью определения экватора хрусталика в зрачке размером 3.5мм. Выявляется частичная деформация волокон цинновой связки и выраженный иридофакоденез. При эктопии хрусталика IIIA степень передняя пограничная мембрана СТ еще сохранена, при IIIБ степени - разрушена, в иридоцилиарной зоне отмечается выраженная гипоплазия.
• IVA степень. Это остаточная фиксация хрусталика при его полном вывихе. В просвете зрачка хрусталик не определяется. Выявляется иридоденез и частичное разрушение передней пограничной мембраны СТ, в иридоцилиарной зоне выраженная гипоплазия.
• IVB степень. Для нее характерен полный вывих хрусталика в стекловидное тело или переднюю камеру глаза с полным отсутствием его остаточной фиксации. Наблюдается иридоденез и окончательное разрушение передней пограничной мембраны СТ, в иридоцилиарной зоне выраженная гипоплазия.

Тактика лечения эктопии хрусталика глаза – хирургическая операция. Описанная выше классификация дает возможность выбрать наименее травматичную и эффективную методику хирургического вмешательства и способа фиксации интраокулярной линзы.

Лучшие клиники по лечению катаракты

Клиника АМГ (Москва)
Клиника ведущего спекциалиста по катаракте и роговице в России - профессора Калинникова Ю.Ю.

Центр офтальмологии YourMed (Химки)
Сеть современных офтальмологических центров в Москве, МО и Дербенте.

Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: порогрессивные методы и гарантия результата