Классификация катаракты
Классификация катаракты: виды и стадии - по зрелости, причинам, локлизации
Катаракты любых видов подразделяются на 2 основные группы: приобретенные и врожденные.
По причине возникновения приобретенные катаракты подразделяют на:
- возрастные (сенильные, старческие);
- травматические (возникшие из-за тупой травмы или проникающего ранения глаза);
- осложненные (проявляющиеся на фоне воспаления сосудистой оболочки глаза (увеита), близорукости высокой степени, глаукомы, пигментной дегенерации сетчатки, а также иных заболеваний глаз);
- лучевые (обусловленные повреждением хрусталика лучевой энергией), к примеру, вызванная инфракрасными лучами (катаракта стеклодувов), рентгеновскими или радиационными;
- токсические (в т.ч. большая группа «лекарственных» катаракт, возникающих в результате побочных действий ряда лекарственных препаратов: антималярийных препаратов, кортикостероидов, амиодарона и др.);
- возникающие вследствие системных заболеваний организма (сахарного диабета, болезней обмена веществ, гипотиреоза)
Виды по локализации помутнений
Локализация помутнений в хрусталике делит катаракты на следующие формы:
- передняя полярная катаракта;
- задняя полярная катаракта;
- ядерная катаракта;
- веретенообразная катаракта;
- кортикальная (корковая) катаракта;
- тотальная (полная) катаракта;
- слоистая (зонулярная) катаракта;
- задняя субкапсулярная катаракта.
Стадии катаракты
По степени выраженности симптомов возрастная катаракта делится на:
- начальную;
- незрелую;
- зрелую;
- перезрелую.
Как правило, катаракта зарождается в коре хрусталика (кортикальная катаракта), ядре (ядерная катаракта) либо под капсулой (субкапсулярная катаракта). Возрастная катаракта обычно отличается корковой локализацией помутнений (92%), в то время как ядерная возрастная катаракта встречается значительно реже в 7-8% случаев.
Начальная катаракта
Наиболее ранним симптомом катаракты является оводнение хрусталика – скопление внутри него большого количества жидкости. Жидкость накапливается в корковом слое между волокнами, соответственно расположению швов, формируя «водяные щели». Немного позже проявляются плоскостные помутнения коры, которые наиболее выражены на краях хрусталика и в области его экватора. Переходя с передней поверхности хрусталика на заднюю, такие помутнения приобретают форму «наездника».
Незрелая катаракта
Непрекращающееся прогрессирование процесса обусловливает продвижение помутнений по капсуле хрусталика, а также к центральной оптической зоне. Если в начальной стадии помутнения были локализованы вне оптической зоны, при этом их наличие никак не могло сказаться на остроте зрения, то на данной стадии выраженное помутнение хрусталика значительно ухудшает остроту зрения.
Зрелая катаракта
На этой стадии вся зона коры хрусталика уже занята помутнениями, что выливается в абсолютное снижение остроты зрения до уровня светоощущений.
У некоторых больных встречается т.н. почти зрелая катаракта, характеризующаяся обширными помутнениями в коре, при остроте зрения, колеблющемся от 0.1-0.2 (1 либо 2 строчки в таблице), до сотых (при счете пальцев у лица).
Перезрелая катаракта
Дальнейшее развитие катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон и разжижением коркового вещества, после чего капсула хрусталика приобретает складчатую форму. Кора становится однородного (гомогенного) молочно-белого оттенка. Более плотное ядро под своей тяжестью опускается книзу, и хрусталик в этой стадии напоминает мешочек. Такую перезревшую катаракту называют морганиевой.
Многолетние клинические наблюдения за огромным количеством пациентов, страдающих возрастной катарактой, обнаружили определенные закономерности, характеризующие скорость ее созревания. Итоговый анализ таких наблюдений позволил сформулировать и описать варианты прогрессирования катаракты:
- Быстро прогрессирующие катаракты, встречаются у 12% пациентов. Форма, при которой от появления первых помутнений до их обширного развития в хрусталике (которое требует хирургического вмешательства) проходит примерно 4-6 лет.
- Медленно прогрессирующие катаракты, вызревающие около 10-15 лет со времени появления первых изменений в хрусталике, поражают 15% всех больных катарактой.
- Наибольшее количество пациентов (около 70%) страдающих катарактой имеют ее средне прогрессирующую форму, когда до состояния требующего хирургического вмешательства проходит примерно 6-10 лет.
Лучшие клиники по лечению катаракты
Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss
Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова
Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: порогрессивные методы и гарантия результата
