Факосклероз хрусталика - что этоКаждый из нас относится к своим глазам очень трепетно, хорошо понимая их важность и необходимость. Важно разбираться в симптоматике определенных офтальмологических заболеваний, которые встречаются довольно часто, особенно у людей после 40 лет вне зависимости от пола.[1]

Если проблемы органа зрения не останутся без должного внимания, а значит, и лечение их будет проводиться быстро и эффективно. Как известно, чем ранее обнаружено заболевание, тем больше шансов успешного его излечения!

Хрусталик - это билогическая линза глаза, за счёт изменения кривизны которой человек способен фокусироваться на различно удалённых предметах (процесс называется - аккомодация). Только эластичный хрусталик способен менять совю форму и обеспечивать хорошее зрение на различных дистанциях. С возрастом его плотность увеличивается, происходит его склерозирование и хрусталик уже не может менять свою форму, наступает факосклероз - от греч. "факос" (phakos) - хрусталик и "склерозис" (sclerosis)- отвердевание.[2]

При этом фокус смещается за сетчатку и зрение вблизи становится размытым.

Причины факосклероза хрусталиков обоих глаз

Рис.1 Схема ухудшения зрения (аккомодации) при факосклерозе

Возрастные изменения хрусталика

В хрусталике человеческого глаза, в течение всей жизни происходят определенные физиологические изменения. Так, у младенца, только что увидевшего свет, хрусталик глаза не имеет цвета, он мягкий и имеет форму шара. Во взрослом возрасте хрусталик приобретает форму плоской в передней части линзы. Хотя он остается прозрачным, с течением времени в его окрасе появляется желтизна, которая все больше усиливается с возрастом.

В течение жизни, претерпевает изменения и эластичность хрусталика, линза постепенно твердеет. К сорока годам, она становится настолько неэластичной, что развивается пресбиопия или возрастная дальнозоркость (неспособность фокусироваться на различно удалённых предметах). А к 60-ти годам, развивается склероз хрусталикового ядра, который становится причиной окончательного ухудшения его качеств.

Плотность хрусталика (денситометрия) может определяться различными приборами: шеймпфлюг-камерой Pentacam, биометром IOL-Master или с помощью ультразвука.

Заинтересовавшись данной проблемой, ученые решили измерить уровень отвердения хрусталиковой линзы у людей разных возрастов. И австралийским специалистам удалось сделать это, используя механический анализатор. При исследовании, они проводили измерения в определенных точках хрусталика и его отделах. Как выяснилось, постепенное увеличение жесткости начинает происходить с четырнадцати лет. Особенно динамично, процесс отвердевания протекает в ядре, в корковых отделах, твердость также увеличивается.

Так, для молодежи до тридцати лет, характерна большая твердость корковых отделов, чем твердость ядра. Приблизительно к тридцати пяти годам, эти показатели выравниваются. А после, жесткость ядра начинает явно преобладать.

Результаты очевидны, но убедительного объяснения этому явлению пока не найдено. Существуют лишь гипотезы. Так, имеет место предположение, что твердость хрусталика обусловлена уплотнением вещества, из которого он состоит вследствие обезвоживания. Однако, данная гипотеза не нашла подтверждения в исследованиях факосклероза глаз, которые установили, что количество воды, содержащейся в хрусталике с течением времени остается практически неизменным.

Собственно, мягкость и эластичность хрусталика и определяет функциональные возможности данного анатомического образования. Ведь согласно теории Германа фон Гельмгольца, особенности настройки оптики таковы, что ближнее зрение обеспечивается увеличением кривизны поверхности хрусталика. При этом, он становится более сферичным пассивно, а весь процесс происходит вследствие сокращения цилиарной или ресничной мышцы.

Учитывая необходимость постоянного изменения формы, хрусталик должен обладать высокой эластичностью. Но с увеличением его возрастной жесткости, изменение формы становится все более проблематичным, а в последствие и вовсе невозможным. Поэтому человеку приходится надевать очки.[3]

Симптомы и признаки факосклероза хрусталика глаза у взрослых

Рис.2 Желание отодвинуть мелкий текст или снять минусовые очки для дали - первый признак уплотнения хрусталика

Симптомы факосклероза

Явления уплотнения волокон хрусталика принято называть факосклерозом. О его наступлении могут говорить следующие симптомы:

  • Снижение остроты зрения вблизи, в некоторых случаях - развитие миопии;
  • Желание отодвинуть мелкий текст (у людей с нормальным зрением);
  • Желание снять минусовые очки при чтении вблизи (у людей с близорукостью);
  • Усталость глаз вследствие длительного перенапряжения;
  • Сухость глаз, или же наоборот, слезоточивость;
  • Ощутимые боли в глазных яблоках;
  • Развивается светобоязнь;
  • Утрачивается способность различать цвета;
  • Пропадает четкость зрения, при чтении, буквы плывут перед глазами.

Видео специалиста

Причины возникновения факосклероза

Как уже говорилось выше, основной причиной возникновения факосклероза является возрастные изменения тканей глаза, но факторами риска его развития, специалисты называют следующие заболевания и состояния:

  • Иридоциклиты и язвы роговицы;
  • Миопию различных степеней;
  • Катаракту с осложнениями и глаукому;
  • Сахарный диабет;
  • Наследственную предрасположенность.

Диагностика

Для диагностики факосклероза специалисты в первую очередь проводят осмотр хрусталика при боковом освещении с применением линзы в 20Д. Также проводятся его исследования в проходящем свете, которые выявляют изменение формы хрусталика.

Назначается биомикроскопия глаза при помощи щелевой лампы. Это исследование дает возможность обнаружить мельчайшие изменения цвета, прозрачности, формы и положения хрусталика глаза.

Диагностика факосклероза хрусталика - процедура биомикроскопии (осмотр в  щелевой лампе)

Рис.3 Уплотнение хрусталика при биомикроскопии (осмотре в щелевой лампе)

Кроме того, назначается ультразвуковое А-сканирование или эхобиометрия, которая позволяет уточнить локализацию уплотнений и возможных помутнений хрусталика.

Лечение факосклероза

Данное заболевание отличается тем, что не вызывает снижение остроты зрения само по себе, поэтому не требует специального лечения (ведь "омолодить" хрусталик - сделать его более эластичным невозможно). В большинстве случаев достаточно бывает коррекции пресбиопии очками для близи в соответствии с возрастными изменениями (обычно диоптрии меняются раз в 5 лет):

  • 40 лет +1,0 D
  • 45 лет +1,5 D
  • 50 лет +2,0 D
  • 55 лет +2,5 D
  • 60 лет +3,0 D
  • 65 лет +3,5 D

Если у человека имеется близорукость или дальнозоркость, может потребоваться несколько пар очков (для дали, близи и среднего расстояния). Как вариант - использование бифокальных или прогрессивных очков, которые имеют несколько фокусов.

Лечение факосклероза хрусталика

Рис.4 Схема фокусов в бифокальных и прогрессивных очках

Хирургические методики

Если человек по каким-либо причинам не хочет пользоваться очками, то существуют несколько хирургических методов коррекции пресбиопии:

  1. Рефракционная замена прозрачного хрусталика на мультифокальную интраокулярную линзу (ИОЛ) - может быть выполнена людям моложе 40 лет[4]
  2. Имплантация факичных заднекамерных линз – «пресбиопические» фИОЛ (без удаления собственного хрусталика)[5]
  3. Лазерные технологии PresbyLASIK (PresbyMAX, Supracor, PRESBYOND)[6]

Выбор наиболее подходящей методики осуществляется офтальмохирургом индивидуально, после комплексного обследования.

Операция при факосклерозе хрусталика - лазерная коррекция зрения при пресбиопии

Рис.5 Принцип лазерной коррекции пресбиопии - формирование нескольких фокусов на роговице

Медикаментозное лечение и гимнастика

Можно капать витаминные капли, принимать таблетированные препараты и делать упражнения для глаз - это замедляет процесс уплотнения, но кардинально проблему это не решает. С течением времени хрусталик становится более плотным, а потом начинает мутнеть – развивается катаракта. Появляется пелена и туман перед глазами и очки уже помогают.

В этом случае для восстановления зрения требуется операция - его замена на искусственную линзу (ИОЛ).

Дополнительно

Если Вы хотите использовать все возможности современной медицины для помощи своим глазам при факосклерозе - воспользуйтесь аппаратным лечением зрения, которое может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с витаминами или глазными каплями.[7]

Рекомендуемые известные и эффективные аппараты для глаз

ОЧКИ ПАНКОВА

Очки Панкова

Эффективный и зарекомендовавший себя прибор цветоипульсной терапии. Прост в использовании, имеет невысокую цену. Создан профессором Олегом Панковым.
Узнать больше >>>

Аппарат СВЕТОДАР

Прибор Светодар для лечения катаракты глаза

Высокотехнологичное устройство, сочетающее в себе несколько программ для применения при различных заболеваниях глаз, в т.ч. и начальной катаракте.
Узнать больше >>>

ОЧКИ СИДОРЕНКО

Очки Сидоренко при катаракте

Единственный на сегодняшний день комбинированный прибор, сочетающий в себе вакуумный пневмо-массаж. Разработан главным офтальмологом РФ академиком Сидоренко Е.М.
Узнать больше >>>

Подводя итоги

Поскольку пока не найдены причины механизма развития заболевания, эффективных методов его лечения тоже не существует. Можно лишь выполнять в течение жизни поддерживающие мероприятия, которые позволят несколько притормозить процесс отвердения хрусталика и проявление его симптомов.

Для этого необходима организация правильного питания, достаточная физическая активность, прием необходимых витаминов и полезных веществ, отказ от пагубных привычек.

Стоит обратить внимание и на народные средства для здоровья глаз. Это употребление в пищу большего количества моркови, черники, меда и прочих продуктов, известных своим положительным воздействием на качество зрения.

Кроме того, нужно поддерживать должный уровень общего здоровья организма, что позволит ему задействовать все ресурсы для поддержания эластичности хрусталика до глубокой старости.

Лучшие клиники по лечению катаракты

spektr klinika logo

Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

Клиника доктора Шиловой

Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss

Офтальмологический центр Зрение Санкт Петербург

Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: погрессивные методы и гарантия результата

Список источников для подготовки материала

  1. Бикбов М.М., Гильманшин Т.Р., Зайнуллин Р.М., Казакбаева Г.М., Рахимова Э.М., Русакова Ю.А. Офтальмопатология лиц старческого возраста. Популяционное исследование (предварительные результаты). Точка зрения. Восток - Запад. № 1 2021 Научно-практический журнал DOI:10.25276/2410-1257-2021-1-9-12
  2. Глазные болезни / под ред. В.Г Копаевой. – М: Медицина, 2002. – 560 с.
  3. Sadamatsu Y, Ono K, Hiratsuka Y, Takesue A, Tano T, Yamada M, Otani K, Sekiguchi M, Konno S, Kikuchi S, Fukuhara S, Murakami A. Prevalence and factors associated with uncorrected presbyopia in a rural population of Japan: the Locomotive Syndrome and Health Outcome in Aizu Cohort Study. Jpn J Ophthalmol. 2021 Aug 10. doi: 10.1007/s10384-021-00863-3. Epub ahead of print. PMID: 34374906.
  4. Djodeyre MR, Ortega-Usobiaga J, Beltran J, Druchkiv V, Baviera-Sabater J, Bouza-Miguens C. Bilateral Refractive Lens Exchange With Trifocal Intraocular Lens for Hyperopia in Patients Younger Than 40 Years: A Case-Control Study. J Refract Surg. 2021 Aug;37(8):524-531. doi: 10.3928/1081597X-20210518-01. Epub 2021 Aug 1. PMID: 34388068.
  5. Bianchi GR. PRESBYOPIA MANAGEMENT WITH DIFFRACTIVE PHAKIC POSTERIOR CHAMBER IOL. Cesk Slov Oftalmol. 2020 Winter;76(5):211-219. English. doi: 10.31348/2020/30. PMID: 33499642.
  6. Shetty R, Brar S, Sharma M, Dadachanji Z, Lalgudi VG. PresbyLASIK: A review of PresbyMAX, Supracor, and laser blended vision: Principles, planning, and outcomes. Indian J Ophthalmol. 2020 Dec;68(12):2723-2731. doi: 10.4103/ijo.IJO_32_20. PMID: 33229648; PMCID: PMC7857007.
  7. Клинические результаты применения аппарата Очки профессора Панкова. ФГУ "Научный государственный центр лазерной медицины". Москва 2008

Московский многопрофильный офтальмологический центр


Лучшие клиники по лечению катаракты

spektr klinika logo

Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

Клиника доктора Шиловой

Клиника Шиловой (Москва)
Авторская клиника офтальмолога Татьяны Шиловой, референтный центр немецкой компании Carl Zeiss

Офтальмологический центр Зрение Санкт Петербург

Клиника "Зрение" (Санкт-Петербург)
Лучшая глазная клиника Северной столицы: погрессивные методы и гарантия результата

Комментарии  
0 # Марьяна Усова 20.08.2021 14:17
Здравствуйте.
Мне поставлен диагноз "миопизирующий факосклероз обоих глаз" что это такое и как вылечить?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Врач консультант 20.08.2021 14:20
Уважаемая Марьяна,
диагноз "миопизирующий факослероз" означает, что у Вас уплотнился хрусталик, при этом он дал близорукость ("минус").

Как правило, такое состояние развивается уже на фоне начальной катаракты.

Что касается "вылечить" - Вы можете пользоваться очками или обсудить со своим лечащим врачом возможность замены собственного хрусталика на искусственный.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
Добавить комментарий


Катаракта и коронавирус

Отзывы после лечения

Отзывы после лечения катаракты глаза

Реальные видео-отзывы пациентов различных офтальмологических клиник после лечения катаракты (операции замены хрусталика глаза на искусственную линзу - ИОЛ).

Консультация на сайте

Катаракта - консультация офтальмолога

На Ваши вопросы на сайте отвечает офтальмохирург, специалист по диагностике и лечению катаракты, Дмитрий Алексеевич Сагоненко

Задать вопрос врачу »